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医保报销的范围是

日期:2021-10-20 分类:专业问答

优质回答
学霸说保险-晶晶

医保报销的范围是:

(1)起付线、封顶线

医保只有在起付线到封顶线的部分才能按比例报销。 不同地区的起付线、封顶线是不一样的,因为不同地区经济状况有差异,原则上来说,起付线的高低控制在当地职工年平均工资的十分之一左右;

封顶线的高低控制在当地职工年平均工资的6倍左右。此外,不同等级的医院,起付线和封顶线也有一定差别。

(2)报销比例

一般情况下,社会统筹基金会报销70%~90%的费用,剩下的一部分要个人承担。 就诊医院的级别以及我们花费的医疗费用决定了医保报销比例的多少。

我们就诊医院级别越高,报销比例就越低,个人需要承担的比例就越低; 产生的医疗费用越高,能报销的比例就越高,个人需要承担的比例就越低。

(3)两定点,三目录

定点医院和定点药店统称“两定点”,基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准统称“三目录”。医保只能报销“两定点,三目录”范围内花费的钱。

再想科普更多关于医保怎么报销和报销范围的内容,我这里也整理出一份资料供参考:

医保报销=医保统筹基金支付, 在医院看病结账的时候出示医保卡,医院就会自动帮你结算可报销的费用,直接划给医院。

医保有哪些费用是不支持报销的呢?建议看看我这篇文章了解一下:

一、 医保报销的流程

当前科技越来越发达了, 也大大简化了医保的报销流程和手续,病人可以直接在医院现场结算,出院时现场报销。

一般住院报销流程: