北京市生育保险报销

学姐身边的宝妈朋友有一个白白胖胖的女儿，十分可爱，但是她却跟我吐槽说：

“在他身上我们已经花了好多钱，还没出生的时候我们就花了好几万。现在生出来以后会花多少钱我们也不知道。”

学姐很是想不明白：“不都买了社保吗？怎么不让社保报销？”

”都去公司问过了，公司不给我们报销，公司说这些项目没有符合规定？“

五险里面是有生育保险的，平时我们交的社保就包含生育险，生孩子的时候可以用它。

社保是国家给我们提供的一种公民福利，若是因为不明白它的用途与作用就不去使用的话，那可就相当于白白浪费掉了几万块钱。

目的是为了让更多的要生孩子的人知道生育保险的作用及使用方式和相关规定，所以学姐归纳出这篇生育保险使用指南。

这样可以一次性了解生育险的内容。

理论篇

生育险是什么

生育险是职工社保的其中之一，“五险一金”也存在生育险，有了它国家就能够确保我国公民生育了之后，能够依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

也就是说，在女职工生孩子的时候，可以为其报销生育医疗费用、给予生育津贴、享受产假等，这使女性在考虑生育问题时更加安心，不需要担心生育时基本生活问题和安全问题。

它人群覆盖面很广，，女性职工、男性职工的未就业配偶以及参保的自由职业者等，只要达到了报销条件就可以了。

此外，生育险不需要我们个人缴纳，，生育险是由我们的所在单位每月按照我们社保缴费基数（即我们的工资数）的1%左右为我们缴纳。

生育险报销种类与福利

生育保险可以报销的种类有2类：生育医疗待遇与生育津贴，以及与此相伴的福利：产假。

  生育医疗待遇

生孩子一般都要去好多次医院，生孩子之前要做超声和化验，还有其他的检查；生育时的支出也不少；生育后还有其他费用。

不仅妈妈身体受伤，而且爸爸还要花钱。

而生育险医疗待遇就是专门报销这部分费用的。它的报销范围有：检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育手术费用。

其中计划生育手术费用指的是职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器等计划生育手术所发生的的医疗费用。

这里大家需要明白的是，女职工生完孩子出院了 若因为生育而导致了疾病，那这个疾病所需要的费用，由生育险来担责，否则按照规定的来办理。女性在产假修满之后治疗依据医疗险进行处理。

生育医疗待遇的报销方式不同地区规则不同，但基本分有两种：

一种是提供固定的报销额度，不论生病的花费是多少，社保机构都只会报销固定的额度，多出部分自费。

具体报销金额会随着地区和医院的变化而变化，在这里呢，学姐只讲大概数额，具体情况可以拨打社保服务热线：区号+12333。

比如产检一般会报销1200上下，顺产一般会报销3500上下，剖腹产一般会报销4200上下。

一般来说，只要不用报销范围之外的药品，基本是不用多少我们再自费的。

按比例报销金额是另外的一种报销方式，这个的意思就是，按照一定比例进行报销，开销多则报销相对多，开销少则报销相对少。

例如广州，妇女怀孕后要去定点的医院开始就医的确认，怀孕去定点的医院做所有的检查和手术，在生完孩子之后，去结算只需要支付自己应该支付的那一部分就是了。

  生育津贴与产假

生育津贴与产假相关，是女性朋友因生孩子（包括自然流产和计划生育手术）而休假的期间，国家给予的一笔用来代替工资的的补贴，所以生育津贴又被成为“产假工资”

生育津贴由生育保险基金发放，一般会转给公司再由公司给予到个人，或者由个人自己去社保网点领取。

生育保险的计算公式如下：

生育津贴=上一年度本单位人均缴费工资÷30×产假天数

其中，产假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流产、做计划生育手术）时法定可以请的假。

产假天数计算如下：

基本产假为98天，产前可提前15天休假；

剖腹产加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超过24周岁生育属于晚育，加30天。

此外，如果自然流产了：4个月以下可休15天；4个月以上可休42天。

生育险报销条件

生育险报销条件，就是生育险使用条件：

① 累计缴满12月或连续缴满9月；

② 怀孕与生育当月仍在缴纳；

③ 符合国家和省人口与计划生育规定；

此外，如果生育的时候累计缴纳时间不满12个月，那么在之后18个月内缴够12个月也是可以的。

实战篇

生育报销一句话总结就是：拿着材料去社保局报销。

听起来确实很简单，，不同的地方报销流程也千差万别，是怎么个流程、要哪些材料、钱会打到社保卡还是银行卡上......

通过打当地社保服务热线：区号+12333进行查询，是清楚了解情况的一个方法。学姐只在这里列出一般都需要的材料，如果和当地政策不同，以当地为准。

生育报销所需材料如下：

✦ 职工及配偶身份证原件、复印件

✦ 结婚证原件、复印件

✦《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件

✦ 医学诊断证明书（有的要求医院小结）复印件

✦ 婴儿出生证明复印件

✦ 所有收据、处方（中、西药费）原件，并按日期先后顺序整理齐

✦ 职工本人银行卡

需要注意的是：

如果是委托办理，需要提交委托书和委托人身份证及复印件。

银行卡是指定银行卡，但几大行的卡基本上都能用。

如果是异地生育，需要在参保地提交出院小结或者病历本。

如果是在港澳台生孩子，需要提交能证明生育的病历证明材料。

报销流程根据地区的不同，有的需要自己带好材料去当地的社保网点，有的则只需要将资料交个公司人事，由人事上交给当地社保部门。

但比较一致的是，灵活就业人员都需要自己带着材料去当地社保网点办理。

疑难解答

生育保险断缴怎么办？

根据现行政策，生育险允许补缴，但最多只能补缴3个月。且生育险不同于养老险、医疗险，它无法单独缴纳，要缴只能五险一起缴。

如果我们因为离职等原因断缴的话，要么立刻找好下家尽快入职保证不断缴，要么找社保代缴机构补缴五险一金或长期代缴五险一金使生育险累计够12个月。

当然，如果我们找的是社保代缴机构的话，那么我们就要承担五险一金个人缴纳部分+公司缴纳部分+代缴手续费。如果仅仅只是为了能够使用生育险的话，代价有点太大了。

所以学姐认为，能不断缴就不断缴，就算断缴了也尽量在3个月内续上。

回老家生小孩可以用生育险吗？

可以，生完小孩带上相关材料到参保地报销就行。

很多女性朋友在生小孩的时候更愿意回到老家生育，因为能有父母陪着，方便家里人照顾，自己也安心。

但是异地报销需要的材料跟手续都更加麻烦，需要你来回跑。学姐认为，有这份来回跑的车费钱，还不如让父母坐个车来工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以报销吗？

符合计划生育规定的二胎可以报销，并且和一胎的报销标准一样。

男性职工买生育险干嘛？

男性职工交的生育险，主要是用来为没有工作的女性配偶生产时报销医疗费用的。

同时自己也享有15天或10天的带薪陪产假，但没有98天的产假和产假工资。陪产津贴为男员工公司平均工资÷30×10（或15）。

另外，五险一金是捆绑在一起交的，不论男女，非交不可。

非定点医院能否报销？

在非定点医院生产，如果女性朋友有缴纳生育险，那么生育医疗费是不能报销的，但是生育津贴依然可以领取。

如果女性朋友没有缴纳生育险，配偶有缴纳，那么只有配偶能拿到带薪陪产假。

夫妻只有一方有生育险怎么办？

如果是女性朋友有，生育医疗待遇和生育津贴都不变。

如果是男性朋友有，那么跟上述问题一样，可以享受生育医疗待遇，根据地区不同，可能有10天或15天的带薪陪产假。

生育险是五险里的一种，与其他四险以及一金组合起来，对我们医疗、养老、生育、失业、工伤、住房等方面的生活起到了许多作用。

它的优势是，国家给我们公民的福利性价比很高，并且也很全面。

能保证我们全部的人“有病能医，有钱养老，有钱买房”，不过由于社保是向社会全体提供的，故而它只能保障最基本的需求。

身体健康是我们都希望的，可是谁能保证一定不会得重疾？那时的医疗险可能续命都不够；当我们因为工伤等意外造成伤残甚至身故时，工伤险的那点赔付也只是杯水车薪。

要想面对生活的磨难更有底气，社保能带来的仅是基础保障，再加上商保才会更全面一些，社保和商保的组合可以让保障的更全面以及更独特强力。

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以上就是我对 "北京市生育保险报销"的图文回答，望采纳！