生育保险定点医院

学姐身边同样有宝妈朋友，他的女儿白白胖胖十分可爱，但是妈妈却和我吐槽：

”这个孩子太能花钱了，还没出生，我们就花了好几万，现在刚生下来，以后指不定还要花多少钱呢。“

学姐很纳闷:"你们都有社保，为什么不去报销呀？"

“我到公司打听过了，公司说这些不符合规定不给报销？”

生育险属于五险当中的一种，平时我们缴纳社保费用时包含生育保险，在生孩子的时候可以用它来报销费用。

社保是国家为我们提供了一种福利待遇，要是因为对这个不了解就不去使用的话，那跟白损失几万块钱差不多。

为了使更多的男女性朋友都能搞明白生育保险的用途和作用以及使用方式，所以为大家写了这篇生育保险指南。

让大家一次性了解完生育保险的知识。

理论篇

生育险是什么

生育险是包含在职工社保里面的，“五险一金”也存在生育险，是国家用于保障我国公民在生育的情况下，可以保障公民在生育期间合理合法地获取相应的经济补助。

简单说，就是在妇女生孩子的时候。，能够给女性安排合理的产假时长，并且报销一部分生育花费，，保障其基本生活和生育安全。

它覆盖了较广的人群，，男性职工、女性职工的未就业配偶、参保的自由职业者等，能够达到报销的条件，就可以了。

此外，生育险的费用不是由我们个人承担的，，每个月我们的所在单位都会按照我们社保缴费基数（即我们的工资数）的1%左右为我们缴纳生育险。

生育险报销种类与福利

生育保险可以报销的种类有2类：生育医疗待遇与生育津贴，以及与此相伴的福利：产假。

  生育医疗待遇

生孩子去医院的频率很高，如果不做各项检查，是不能生孩子的；生育时的支出也不少；并不是说生育之后就不需要花钱了。

妈妈身体辛苦，爸爸钱包辛苦。

而拥有生育险医疗待遇，这部分费用会被专门报销。它的报销范围总的来说分为：检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育手术费用。

其中计划生育手术费用指的是职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器等计划生育手术所发生的的医疗费用。

一般女职工在生完孩子过后 出院了，那么这么时候因为生育发起了一些基疾病，这个疾病所用到的费用由生育险来赔偿，不然就按照医疗险规定的办理。女性职工产假结束后，如果不是因生育问题需要治疗，则采用医疗险处理。

生育医疗待遇的报销方式不同地区规则不同，但基本分有两种：

一种的报销金额是固定的，就是花费多少，社保机构都会按照固定额度给你报销，超过部分自费。

具体报销金额会随着地区和医院的变化而变化，在这里，学姐只讲大概数额，具体情况如何，请拨打社保服务热线：区号+12333。

比如产检一般会报销1200上下，顺产一般会报销3500上下，剖腹产一般会报销4200上下。

一般来说，只要我们使用的都是报销范围内的药品，基本是不需要自费很多钱的。

另一种报销方式是通过按照比例金额来报销相关费用，这个的意思就是，报销金额是按照一定的比例来报销的，多花销的将会得到多的报销，少花销的则会得到少的报销。

就比如广州，进行就医确认是需要在定点医院进行的，同样也是怀孕后要做的第一件事，怀孕过程中所有的检查和手术都在定点的医院做，在生完孩子之后，去结算只需要支付自己应该支付的那一部分就是了。

  生育津贴与产假

生育津贴与产假相关，是女性朋友因生孩子（包括自然流产和计划生育手术）而休假的期间，国家给予的一笔用来代替工资的的补贴，所以生育津贴又被成为“产假工资”

生育津贴由生育保险基金发放，一般会转给公司再由公司给予到个人，或者由个人自己去社保网点领取。

生育保险的计算公式如下：

生育津贴=上一年度本单位人均缴费工资÷30×产假天数

其中，产假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流产、做计划生育手术）时法定可以请的假。

产假天数计算如下：

基本产假为98天，产前可提前15天休假；

剖腹产加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超过24周岁生育属于晚育，加30天。

此外，如果自然流产了：4个月以下可休15天；4个月以上可休42天。

生育险报销条件

生育险报销条件，就是生育险使用条件：

① 累计缴满12月或连续缴满9月；

② 怀孕与生育当月仍在缴纳；

③ 符合国家和省人口与计划生育规定；

此外，如果生育的时候累计缴纳时间不满12个月，那么在之后18个月内缴够12个月也是可以的。

实战篇

生育报销一句话总结就是：拿着材料去社保局报销。

注意，这其实并没有看上去那么简单，，不同地区报销流程都不同，要怎么走流程、需要哪些材料、钱会打到社保卡还是银行卡......

如果想把这些问题确认好，只有拨打当地社保服务热线：区号+12333。学姐只在这里列出大多数都需要的材料，如有出入，请以当地政策为主。

生育报销所需材料如下：

✦ 职工及配偶身份证原件、复印件

✦ 结婚证原件、复印件

✦《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件

✦ 医学诊断证明书（有的要求医院小结）复印件

✦ 婴儿出生证明复印件

✦ 所有收据、处方（中、西药费）原件，并按日期先后顺序整理齐

✦ 职工本人银行卡

需要注意的是：

如果是委托办理，需要提交委托书和委托人身份证及复印件。

银行卡是指定银行卡，但几大行的卡基本上都能用。

如果是异地生育，需要在参保地提交出院小结或者病历本。

如果是在港澳台生孩子，需要提交能证明生育的病历证明材料。

报销流程根据地区的不同，有的需要自己带好材料去当地的社保网点，有的则只需要将资料交个公司人事，由人事上交给当地社保部门。

但比较一致的是，灵活就业人员都需要自己带着材料去当地社保网点办理。

疑难解答

生育保险断缴怎么办？

根据现行政策，生育险允许补缴，但最多只能补缴3个月。且生育险不同于养老险、医疗险，它无法单独缴纳，要缴只能五险一起缴。

如果我们因为离职等原因断缴的话，要么立刻找好下家尽快入职保证不断缴，要么找社保代缴机构补缴五险一金或长期代缴五险一金使生育险累计够12个月。

当然，如果我们找的是社保代缴机构的话，那么我们就要承担五险一金个人缴纳部分+公司缴纳部分+代缴手续费。如果仅仅只是为了能够使用生育险的话，代价有点太大了。

所以学姐认为，能不断缴就不断缴，就算断缴了也尽量在3个月内续上。

回老家生小孩可以用生育险吗？

可以，生完小孩带上相关材料到参保地报销就行。

很多女性朋友在生小孩的时候更愿意回到老家生育，因为能有父母陪着，方便家里人照顾，自己也安心。

但是异地报销需要的材料跟手续都更加麻烦，需要你来回跑。学姐认为，有这份来回跑的车费钱，还不如让父母坐个车来工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以报销吗？

符合计划生育规定的二胎可以报销，并且和一胎的报销标准一样。

男性职工买生育险干嘛？

男性职工交的生育险，主要是用来为没有工作的女性配偶生产时报销医疗费用的。

同时自己也享有15天或10天的带薪陪产假，但没有98天的产假和产假工资。陪产津贴为男员工公司平均工资÷30×10（或15）。

另外，五险一金是捆绑在一起交的，不论男女，非交不可。

非定点医院能否报销？

在非定点医院生产，如果女性朋友有缴纳生育险，那么生育医疗费是不能报销的，但是生育津贴依然可以领取。

如果女性朋友没有缴纳生育险，配偶有缴纳，那么只有配偶能拿到带薪陪产假。

夫妻只有一方有生育险怎么办？

如果是女性朋友有，生育医疗待遇和生育津贴都不变。

如果是男性朋友有，那么跟上述问题一样，可以享受生育医疗待遇，根据地区不同，可能有10天或15天的带薪陪产假。

生育险是五险之一，与其他四险以及一金相结合，为我们医疗、养老、生育、失业、工伤、住房等方面的生活提供帮助。

国家给予公民丰富的福利，不仅十分全面，而且性价比来说也会比较高。

让“有病能医，有钱养老，有钱买房”覆盖到所有人，作为向社会全体公民发放的福利，社保不可避免的只能保障最低水平。

当面对医疗费上百万的重疾时，医疗险的那点保障只会显得愈发无力；如果因为工伤造成意外伤残，丧失了劳动能力，工伤险的赔付完全不足以支撑一家的开销。

要想面对生活的磨难更有底气，只依靠社保遇到重大变故会很困难，配合商保则能改善这种情况，社保和商保的组合可以让保障的更全面以及更独特强力。

想要充分了解社保知识，光看这篇文章可不够！如果你依旧对社保知识存在疑惑，可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ，里面有全网最全的社保类知识，帮助你充分利用社保福利，省一大笔钱！

以上就是我对 "生育保险定点医院"的图文回答，望采纳！