生育保险办法

最近，学姐有一个朋友成为了一名宝妈，女儿十分可爱，但是她却和我吐槽说：

“这个孩子现在已经花了很多钱了，没出生的时候就在她身上花掉了好几万，以后要花多少钱真的不知道。”

学姐很是想不明白：“不都买了社保吗？怎么不让社保报销？”

“我们问过公司了，结果公司却说不合规定不能报销？”

生育保险是“五险”之一，也就是我们平常缴纳着的社保，生孩子产生的医药费用和住院费可以用生育保险来报销。

社保是一种福利待遇，这种福利待遇是国家提供给我们的。因为不明白它的用法和具体用途就不去享受的话，那跟白损失几万块钱差不多。

为了让广大男女性朋友都弄懂生育保险都有什么用、怎么用、怎样才能用，学姐归纳总结了这篇生育保险使用指南。

可以让生育保险的知识一次性了解完。

理论篇

生育险是什么

生育险，是职工社保中的一项，生育险在我们常缴纳的“五险一金”中存在的，国家这项保障就是让我们公民在生育后，可以保障公民在生育期间合理合法地获取相应的经济补助。

即，在女性朋友们生育时，国家能够给产妇报销一部分生育时的花费，更能给予产妇相应的休假时间，这是为了保障女性生育安全和基本生活的一种保险。

它覆盖了很多人，，男性职工、女性职工的未就业配偶以及参保的自由职业者等，只要符合报销条件，都能享受到。

此外，生育险不用我们个人出钱，，我们的所在单位每月会按照我们社保缴费基数（即我们的工资数）的1%左右为我们缴纳生育险。

生育险报销种类与福利

生育保险可以报销的种类有2类：生育医疗待遇与生育津贴，以及与此相伴的福利：产假。

  生育医疗待遇

生孩子要去医院的次数很多，生孩子之前要做超声和化验，还有其他的检查；分娩时手术、接生又是一笔支出；生育后还有其他费用。

妈妈享受分娩之痛，爸爸承担经济支出。

而生育险医疗待遇就是专门报销这部分费用的。它的报销范围主要分为：检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育手术费用。

其中计划生育手术费用指的是职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器等计划生育手术所发生的的医疗费用。

一般女职工在生完孩子过后 出院了，那么这么时候因为生育发起了一些基疾病，这个疾病所用到的费用由生育险来赔偿，不然就按照医疗险规定的办理。女性职工产假休完之后，如果是因为疾病进行的治疗费用，按照医疗险而非生育险来报销。

生育医疗待遇的报销方式不同地区规则不同，但基本分有两种：

一种的报销金额是固定的，就是花费多少，社保机构都会按照固定额度给你报销，超过部分自费。

具体报销金额会随着地区和医院的变化而变化，学姐只在这里讲大概数额，具体情况是什么呢？可以拨打社保服务热线：区号+12333。

比如产检一般会报销1200上下，顺产一般会报销3500上下，剖腹产一般会报销4200上下。

一般来说，只要不用报销范围之外的药品，基本是不用多少我们再自费的。

其他一种方式是按比例报销金额，即报销是按照一定比例来进行的，支出得多报得就多，支出得少报得就少。

例如广州，妇女怀孕后要去定点的医院开始就医的确认，怀孕过程中所有的检查和手术都在定点的医院做，在生完孩子之后去结算的话。只需要自己支付自己应该支付的那部分就好。

  生育津贴与产假

生育津贴与产假相关，是女性朋友因生孩子（包括自然流产和计划生育手术）而休假的期间，国家给予的一笔用来代替工资的的补贴，所以生育津贴又被成为“产假工资”

生育津贴由生育保险基金发放，一般会转给公司再由公司给予到个人，或者由个人自己去社保网点领取。

生育保险的计算公式如下：

生育津贴=上一年度本单位人均缴费工资÷30×产假天数

其中，产假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流产、做计划生育手术）时法定可以请的假。

产假天数计算如下：

基本产假为98天，产前可提前15天休假；

剖腹产加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超过24周岁生育属于晚育，加30天。

此外，如果自然流产了：4个月以下可休15天；4个月以上可休42天。

生育险报销条件

生育险报销条件，就是生育险使用条件：

① 累计缴满12月或连续缴满9月；

② 怀孕与生育当月仍在缴纳；

③ 符合国家和省人口与计划生育规定；

此外，如果生育的时候累计缴纳时间不满12个月，那么在之后18个月内缴够12个月也是可以的。

实战篇

生育报销一句话总结就是：拿着材料去社保局报销。

这似乎并不复杂，，所在城市不同报销流程也不同，是怎么个流程、要哪些材料、钱会打到社保卡还是银行卡上......

通过打当地社保服务热线：区号+12333进行查询，是清楚了解情况的一个方法。学姐只在这里列出一般都需要的材料，如果和当地政策不同，以当地为准。

生育报销所需材料如下：

✦ 职工及配偶身份证原件、复印件

✦ 结婚证原件、复印件

✦《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件

✦ 医学诊断证明书（有的要求医院小结）复印件

✦ 婴儿出生证明复印件

✦ 所有收据、处方（中、西药费）原件，并按日期先后顺序整理齐

✦ 职工本人银行卡

需要注意的是：

如果是委托办理，需要提交委托书和委托人身份证及复印件。

银行卡是指定银行卡，但几大行的卡基本上都能用。

如果是异地生育，需要在参保地提交出院小结或者病历本。

如果是在港澳台生孩子，需要提交能证明生育的病历证明材料。

报销流程根据地区的不同，有的需要自己带好材料去当地的社保网点，有的则只需要将资料交个公司人事，由人事上交给当地社保部门。

但比较一致的是，灵活就业人员都需要自己带着材料去当地社保网点办理。

疑难解答

生育保险断缴怎么办？

根据现行政策，生育险允许补缴，但最多只能补缴3个月。且生育险不同于养老险、医疗险，它无法单独缴纳，要缴只能五险一起缴。

如果我们因为离职等原因断缴的话，要么立刻找好下家尽快入职保证不断缴，要么找社保代缴机构补缴五险一金或长期代缴五险一金使生育险累计够12个月。

当然，如果我们找的是社保代缴机构的话，那么我们就要承担五险一金个人缴纳部分+公司缴纳部分+代缴手续费。如果仅仅只是为了能够使用生育险的话，代价有点太大了。

所以学姐认为，能不断缴就不断缴，就算断缴了也尽量在3个月内续上。

回老家生小孩可以用生育险吗？

可以，生完小孩带上相关材料到参保地报销就行。

很多女性朋友在生小孩的时候更愿意回到老家生育，因为能有父母陪着，方便家里人照顾，自己也安心。

但是异地报销需要的材料跟手续都更加麻烦，需要你来回跑。学姐认为，有这份来回跑的车费钱，还不如让父母坐个车来工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以报销吗？

符合计划生育规定的二胎可以报销，并且和一胎的报销标准一样。

男性职工买生育险干嘛？

男性职工交的生育险，主要是用来为没有工作的女性配偶生产时报销医疗费用的。

同时自己也享有15天或10天的带薪陪产假，但没有98天的产假和产假工资。陪产津贴为男员工公司平均工资÷30×10（或15）。

另外，五险一金是捆绑在一起交的，不论男女，非交不可。

非定点医院能否报销？

在非定点医院生产，如果女性朋友有缴纳生育险，那么生育医疗费是不能报销的，但是生育津贴依然可以领取。

如果女性朋友没有缴纳生育险，配偶有缴纳，那么只有配偶能拿到带薪陪产假。

夫妻只有一方有生育险怎么办？

如果是女性朋友有，生育医疗待遇和生育津贴都不变。

如果是男性朋友有，那么跟上述问题一样，可以享受生育医疗待遇，根据地区不同，可能有10天或15天的带薪陪产假。

生育险是五险之一，它与其他四险以及一金，一同构成了对我们医疗、养老、生育、失业、工伤、住房等方面的生活保障。

它的性价比高并且保障十分全面，是因为国家给我们分发的福利。

可以让所有人“有病能医，有钱养老，有钱买房”，因为社保是全体社会成员的福利，所以社保的保障程度其实很有限。

当面对医疗费上百万的重疾时，医疗险的那点保障只会显得愈发无力；一般情况下工伤险当然是很好的保障，可要是重度伤残甚至身故，工伤险的赔付只是九牛一毛。

要想让我们能够更加从容的面对生活，我们仍然需要以社保做基础，商保作补充的保险组合，社保的全面保障要与商保组合才能够发挥出它独特且更加强力的作用。

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以上就是我对 "生育保险办法"的图文回答，望采纳！