生育保险条例2018

学姐的好朋友前段时间成为了宝妈，小女孩也是白白胖胖可可爱爱，但是宝妈却跟我吐槽道：

”这个孩子就是个吞金兽，还没出生就在他身上花了几万了，现在出生了以后花多少还不知道呢。“

学姐有个不明白的地方：“以前不都买过社保吗？怎么不去找社保报销呢？”

”已经去公司打听了。公司给我们的回复是不能报销，说我们的报销项目不符合相关规定？“

这个生育保险是在五险里的，平常我们交纳的社保里面就包含这个生育保险，生孩子所花的费用可以用它来报销。

社保是公民福利待遇中的一种，这种福利待遇由国家提供。若是因为不了解社保就不去用它，就像给你几万块钱你不要似的。

想让更多的适龄生育男女弄明白生育保险的重要作用和使用的方法，所以才写了这篇生育保险使用指南的文章。

让大家一次性弄懂生育保险里的门门道道。

理论篇

生育险是什么

生育险是包含在职工社保里面的，“五险一金”也存在生育险，国家设置了这项保障希望在我们公民生育的时候，可以在符合法律法规的条件下获取国家给予的经济补贴和生活帮助。

说的是，在女人生小孩的时候，所花费的医疗费用可以申请报销，还可以领取一部分生育补贴，保护了广大女性的生育安全，使她们在生育时不需要担心基本生活的问题。

它的覆盖人群较广阔，女性职工、男性职工的未就业配偶、参保的自由职业者等，能够达到报销的条件，就可以了。

此外，生育险不用我们个人出钱，，我们的所在单位每月会按照我们社保缴费基数（即我们的工资数）的1%左右为我们缴纳生育险。

生育险报销种类与福利

生育保险可以报销的种类有2类：生育医疗待遇与生育津贴，以及与此相伴的福利：产假。

  生育医疗待遇

生孩子要不停地往医院跑，如果不做各项检查，是不能生孩子的；生孩子也得花不少钱；生育后还有其他费用。

夫妻双方都要付出。

而拥有生育险医疗待遇，这部分费用会被专门报销。它的报销范围划分为：检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育手术费用。

计划生育手术费是指因职工实行计划生育需要从而实施放置（取出）宫内节育器等计划生育手术费所发生的医疗费用。

女职工在生育出院后，如果是因生育而引起的疾病，医疗费由生育险承担，否则就按照医疗险的规定办理。女性职工产假结束后，如果不是因生育问题需要治疗，则采用医疗险处理。

生育医疗待遇的报销方式不同地区规则不同，但基本分有两种：

一种是有固定的报销额度，无所谓你生病用了多少钱，社保机构只能报销固定的额度，超出部分不管。

出于不同地区和不同医院的规定，具体报销金额也会不同，学姐只在这里讲大概数额，具体情况是什么呢？可以拨打社保服务热线：区号+12333。

比如产检一般会报销1200上下，顺产一般会报销3500上下，剖腹产一般会报销4200上下。

一般来说，只要我们使用的都是报销范围内的药品，基本是不需要自费很多钱的。

另一种是按比例报销金额，这个的意思就是，按照一定比例进行报销，支出得多报得就多，支出得少报得就少。

以广州为例，怀孕之后要先去定点医院进行就医确认，办理怀孕过程中所有的检查和手术都在定点医院，生完孩子去做结算的时候，只需要给自己应该支付的那部分就行了。

  生育津贴与产假

生育津贴与产假相关，是女性朋友因生孩子（包括自然流产和计划生育手术）而休假的期间，国家给予的一笔用来代替工资的的补贴，所以生育津贴又被成为“产假工资”

生育津贴由生育保险基金发放，一般会转给公司再由公司给予到个人，或者由个人自己去社保网点领取。

生育保险的计算公式如下：

生育津贴=上一年度本单位人均缴费工资÷30×产假天数

其中，产假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流产、做计划生育手术）时法定可以请的假。

产假天数计算如下：

基本产假为98天，产前可提前15天休假；

剖腹产加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超过24周岁生育属于晚育，加30天。

此外，如果自然流产了：4个月以下可休15天；4个月以上可休42天。

生育险报销条件

生育险报销条件，就是生育险使用条件：

① 累计缴满12月或连续缴满9月；

② 怀孕与生育当月仍在缴纳；

③ 符合国家和省人口与计划生育规定；

此外，如果生育的时候累计缴纳时间不满12个月，那么在之后18个月内缴够12个月也是可以的。

实战篇

生育报销一句话总结就是：拿着材料去社保局报销。

不要被看起来容易的表象蒙蔽，，报销流程根据地方情况会有所差异，是怎么个流程、要哪些材料、钱会打到社保卡还是银行卡上......

要想清楚了解，只能打当地社保服务热线：区号+12333进行查询。学姐只在这里列出一般都需要的材料，如有出入，请以当地政策为主。

生育报销所需材料如下：

✦ 职工及配偶身份证原件、复印件

✦ 结婚证原件、复印件

✦《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件

✦ 医学诊断证明书（有的要求医院小结）复印件

✦ 婴儿出生证明复印件

✦ 所有收据、处方（中、西药费）原件，并按日期先后顺序整理齐

✦ 职工本人银行卡

需要注意的是：

如果是委托办理，需要提交委托书和委托人身份证及复印件。

银行卡是指定银行卡，但几大行的卡基本上都能用。

如果是异地生育，需要在参保地提交出院小结或者病历本。

如果是在港澳台生孩子，需要提交能证明生育的病历证明材料。

报销流程根据地区的不同，有的需要自己带好材料去当地的社保网点，有的则只需要将资料交个公司人事，由人事上交给当地社保部门。

但比较一致的是，灵活就业人员都需要自己带着材料去当地社保网点办理。

疑难解答

生育保险断缴怎么办？

根据现行政策，生育险允许补缴，但最多只能补缴3个月。且生育险不同于养老险、医疗险，它无法单独缴纳，要缴只能五险一起缴。

如果我们因为离职等原因断缴的话，要么立刻找好下家尽快入职保证不断缴，要么找社保代缴机构补缴五险一金或长期代缴五险一金使生育险累计够12个月。

当然，如果我们找的是社保代缴机构的话，那么我们就要承担五险一金个人缴纳部分+公司缴纳部分+代缴手续费。如果仅仅只是为了能够使用生育险的话，代价有点太大了。

所以学姐认为，能不断缴就不断缴，就算断缴了也尽量在3个月内续上。

回老家生小孩可以用生育险吗？

可以，生完小孩带上相关材料到参保地报销就行。

很多女性朋友在生小孩的时候更愿意回到老家生育，因为能有父母陪着，方便家里人照顾，自己也安心。

但是异地报销需要的材料跟手续都更加麻烦，需要你来回跑。学姐认为，有这份来回跑的车费钱，还不如让父母坐个车来工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以报销吗？

符合计划生育规定的二胎可以报销，并且和一胎的报销标准一样。

男性职工买生育险干嘛？

男性职工交的生育险，主要是用来为没有工作的女性配偶生产时报销医疗费用的。

同时自己也享有15天或10天的带薪陪产假，但没有98天的产假和产假工资。陪产津贴为男员工公司平均工资÷30×10（或15）。

另外，五险一金是捆绑在一起交的，不论男女，非交不可。

非定点医院能否报销？

在非定点医院生产，如果女性朋友有缴纳生育险，那么生育医疗费是不能报销的，但是生育津贴依然可以领取。

如果女性朋友没有缴纳生育险，配偶有缴纳，那么只有配偶能拿到带薪陪产假。

夫妻只有一方有生育险怎么办？

如果是女性朋友有，生育医疗待遇和生育津贴都不变。

如果是男性朋友有，那么跟上述问题一样，可以享受生育医疗待遇，根据地区不同，可能有10天或15天的带薪陪产假。

五险之一的生育险，它与其他四险以及一金，一同构成了对我们医疗、养老、生育、失业、工伤、住房等方面的生活保障。

不但十分全面，而且作为国家给予我们公民的福利，它的性价比也非常高。

可以让所有人“有病能医，有钱养老，有钱买房”，不过由于社保是向社会全体提供的，故而它只能保障最基本的需求。

万一碰上花费几十上百万的重疾，医疗险的作用就微乎其微了；很多人都有可能因为工伤丧失劳动能力，甚至因此伤残身故，此时的工伤险带来的保障微乎其微。

为了生活的更加惬意，社保能带来的仅是基础保障，再加上商保才会更全面一些，社保和商保的结合会挥发出更强的保障。

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以上就是我对 "生育保险条例2018"的图文回答，望采纳！