企业职工生育保险

学姐的闺蜜在前段时间成功晋升宝妈，小女儿白净可爱，但是宝妈却和我吐槽：

”现在养孩子要花好多钱，这个孩子在没有生出来的时候我们就花了几万，现在生下来了，往后会花多少钱真不好说。“

学姐很奇怪：“你们不是有交社保吗？怎么没有去报销呀？”

”去公司打听得到的结果就是不给我们报销，公司的人说不符合规定？“

生育保险包含在五险里面。五险就是我们工作时交纳的社保，生孩子所花的费用可以用它来报销。

社保是一种福利待遇，这种福利待遇是国家提供给我们的。因为不明白它的用法和具体用途就不去享受的话，那跟白损失几万块钱差不多。

为了能让广大的人民群众都搞明白生育保险的作用以及使用时的相关事项，所以学姐归纳出这篇生育保险使用指南。

这样可以一次性了解生育险的内容。

理论篇

生育险是什么

生育险，属于职工社保之一，不但如此生育险还是“五险一金”其中的一险，国家这项保障就是让我们公民在生育后，可以在符合法律法规的条件下获取国家给予的经济补贴和生活帮助。

说的是，在女人生小孩的时候，生育险可以保障我们获得应有的产假天数，拿到相应的工资补贴，并且可以报销一部分生育医疗费，这使她们即使因为生育无法工作时，也可以维持基本的生活和生育安全。

它涵盖的人群很广，，女性职工、男性职工的未就业配偶、参保的自由职业者等，只要达到了报销条件就可以了。

此外，生育险是不用个人缴纳的，，我们的所在单位每月会按照我们社保缴费基数（即我们的工资数）的1%左右为我们缴纳生育险。

生育险报销种类与福利

生育保险可以报销的种类有2类：生育医疗待遇与生育津贴，以及与此相伴的福利：产假。

  生育医疗待遇

生孩子要不停地往医院跑，如果不做各项检查，是不能生孩子的；在医院生孩子，做手术，医生给接生也需要花钱；生育以后还有其他方面的开支。

父母双方都要付出。

而生育险医疗待遇的作用是什么呢？生育险医疗待遇的作用就是专门报销这部分费用的。它的报销范围总的来说分为：检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育手术费用。

计划生育手术费是指因职工实行计划生育需要从而实施放置（取出）宫内节育器等计划生育手术费所发生的医疗费用。

女员工生育后出院了，要是因为生育的问题而引起了什么疾病的话，那治疗疾病所消费的费用由生育险来承担，不然就按照医疗险规定的处理。女性职工在非产假期间因病需要治疗，此时由医疗险进行报销处理。

生育医疗待遇的报销方式不同地区规则不同，但基本分有两种：

一种是固定的报销额度，意思就是无论看病花了多少钱，社保机构的报销金额都是固定的，超出的额度自费。

具体报销金额会随着地区和医院的变化而变化，学姐在这里只能讲大概数额，具体情况各不相同，你可以拨打社保服务热线：区号+12333来了解清楚。

比如产检一般会报销1200上下，顺产一般会报销3500上下，剖腹产一般会报销4200上下。

一般来说，只要不用报销范围之外的药品，基本是不用多少我们再自费的。

另一种是按比例报销金额，这个的意思就是，按照一定比例进行报销，支出金额多则报销就高，支出金额少则报销就低。

像广州这样的地方，怀孕后的人是应该先去相应的医院进行确认就诊的，检查和手术在怀孕过程所需要的都在定点医院做，在生完孩子之后去结算的话。只需要自己支付自己应该支付的那部分就好。

  生育津贴与产假

生育津贴与产假相关，是女性朋友因生孩子（包括自然流产和计划生育手术）而休假的期间，国家给予的一笔用来代替工资的的补贴，所以生育津贴又被成为“产假工资”

生育津贴由生育保险基金发放，一般会转给公司再由公司给予到个人，或者由个人自己去社保网点领取。

生育保险的计算公式如下：

生育津贴=上一年度本单位人均缴费工资÷30×产假天数

其中，产假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流产、做计划生育手术）时法定可以请的假。

产假天数计算如下：

基本产假为98天，产前可提前15天休假；

剖腹产加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超过24周岁生育属于晚育，加30天。

此外，如果自然流产了：4个月以下可休15天；4个月以上可休42天。

生育险报销条件

生育险报销条件，就是生育险使用条件：

① 累计缴满12月或连续缴满9月；

② 怀孕与生育当月仍在缴纳；

③ 符合国家和省人口与计划生育规定；

此外，如果生育的时候累计缴纳时间不满12个月，那么在之后18个月内缴够12个月也是可以的。

实战篇

生育报销一句话总结就是：拿着材料去社保局报销。

这似乎并不复杂，，每个地方的报销流程都不一样，要怎么走流程、需要哪些材料、钱会打到社保卡还是银行卡......

要想清楚了解，只能打当地社保服务热线：区号+12333进行查询。学姐只在这里列出一般都需要的材料，如果和当地政策不同，以当地为准。

生育报销所需材料如下：

✦ 职工及配偶身份证原件、复印件

✦ 结婚证原件、复印件

✦《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件

✦ 医学诊断证明书（有的要求医院小结）复印件

✦ 婴儿出生证明复印件

✦ 所有收据、处方（中、西药费）原件，并按日期先后顺序整理齐

✦ 职工本人银行卡

需要注意的是：

如果是委托办理，需要提交委托书和委托人身份证及复印件。

银行卡是指定银行卡，但几大行的卡基本上都能用。

如果是异地生育，需要在参保地提交出院小结或者病历本。

如果是在港澳台生孩子，需要提交能证明生育的病历证明材料。

报销流程根据地区的不同，有的需要自己带好材料去当地的社保网点，有的则只需要将资料交个公司人事，由人事上交给当地社保部门。

但比较一致的是，灵活就业人员都需要自己带着材料去当地社保网点办理。

疑难解答

生育保险断缴怎么办？

根据现行政策，生育险允许补缴，但最多只能补缴3个月。且生育险不同于养老险、医疗险，它无法单独缴纳，要缴只能五险一起缴。

如果我们因为离职等原因断缴的话，要么立刻找好下家尽快入职保证不断缴，要么找社保代缴机构补缴五险一金或长期代缴五险一金使生育险累计够12个月。

当然，如果我们找的是社保代缴机构的话，那么我们就要承担五险一金个人缴纳部分+公司缴纳部分+代缴手续费。如果仅仅只是为了能够使用生育险的话，代价有点太大了。

所以学姐认为，能不断缴就不断缴，就算断缴了也尽量在3个月内续上。

回老家生小孩可以用生育险吗？

可以，生完小孩带上相关材料到参保地报销就行。

很多女性朋友在生小孩的时候更愿意回到老家生育，因为能有父母陪着，方便家里人照顾，自己也安心。

但是异地报销需要的材料跟手续都更加麻烦，需要你来回跑。学姐认为，有这份来回跑的车费钱，还不如让父母坐个车来工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以报销吗？

符合计划生育规定的二胎可以报销，并且和一胎的报销标准一样。

男性职工买生育险干嘛？

男性职工交的生育险，主要是用来为没有工作的女性配偶生产时报销医疗费用的。

同时自己也享有15天或10天的带薪陪产假，但没有98天的产假和产假工资。陪产津贴为男员工公司平均工资÷30×10（或15）。

另外，五险一金是捆绑在一起交的，不论男女，非交不可。

非定点医院能否报销？

在非定点医院生产，如果女性朋友有缴纳生育险，那么生育医疗费是不能报销的，但是生育津贴依然可以领取。

如果女性朋友没有缴纳生育险，配偶有缴纳，那么只有配偶能拿到带薪陪产假。

夫妻只有一方有生育险怎么办？

如果是女性朋友有，生育医疗待遇和生育津贴都不变。

如果是男性朋友有，那么跟上述问题一样，可以享受生育医疗待遇，根据地区不同，可能有10天或15天的带薪陪产假。

生育险是五险保障的其中一个，与其他四险以及一金组合起来，对我们医疗、养老、生育、失业、工伤、住房等方面的生活起到了许多作用。

国家给予公民丰富的福利，不仅十分全面，而且性价比来说也会比较高。

能够保障我们所有人“有病能医，有钱养老，有钱买房”，但是社保作为社会全员的福利，它只能保证每个人都“有白粥喝”。

要是不幸患上了重疾，面对几十万甚至上百万的费用时，医疗险就杯水车薪了；尤其是对高危职业人群，要是工作造成意外伤残或者身故，一点点的工伤险赔付根本不够。

想要更安心的面对生活，社保配合商保会是更加完美的选择，强有力且具有独特性的保障组合必须得是社保和商保的联合。

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以上就是我对 "企业职工生育保险"的图文回答，望采纳！