什么是生育保险基金

学姐有一个好朋友，在前段时间生了一个白白胖胖的女儿，成为了一个宝妈，但是宝妈却和我吐槽：

”这个孩子就是个吞金兽，还没出生就在他身上花了几万了，现在出生了以后花多少还不知道呢。“

学姐很纳闷:"你们都有社保，为什么不去报销呀？"

”已经去公司打听了。公司给我们的回复是不能报销，说我们的报销项目不符合相关规定？“

生育保险是“五险”之一，也就是我们平常缴纳着的社保，生孩子住院的费用可以用生育保险来报销。

社保属于国家提供给我们的福利待遇。因为对社保的相关作用和用法不了解就不去用它的话，好比国家给你几万块你不去取。

想让更多的适龄生育男女弄明白生育保险的重要作用和使用的方法，是学姐写这篇生育保险使用指南的目的。

让大家可以更好的清晰明了的知道生育保险的问题。

理论篇

生育险是什么

生育险是职工社保的其中之一，生育险也是作为“五险一金”其中的一项，国家这项保障就是让我们公民在生育后，依靠国家来获取相应的生育津贴。

说的是，在女人生小孩的时候，能够给女性减少就医带来的经济压力，更能拿到一部分生育补贴，这使她们即使因为生育无法工作时，也可以维持基本的生活和生育安全。

它覆盖了很多人，，女性职工、男性职工的未就业配偶、参保的自由职业者等，只要达到了报销条件就可以了。

此外，生育险的费用不是由我们个人承担的，，我们的所在单位每月会按照我们社保缴费基数（即我们的工资数）的1%左右为我们缴纳生育险。

生育险报销种类与福利

生育保险可以报销的种类有2类：生育医疗待遇与生育津贴，以及与此相伴的福利：产假。

  生育医疗待遇

生孩子要去医院的次数很多，生孩子之前要做的检查很多，但是超声和化验是必须要做的；分娩时手术、接生又是一笔支出；生完孩子不能马上出院。

妈妈遭罪，爸爸花钱。

然而，这部分费用最终该怎么去报销呢？生育险医疗待遇就是专门报销这部分费用的。它的报销范围有：检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育手术费用。

其中计划生育手术费用指的是职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器等计划生育手术所发生的的医疗费用。

女职工在生育出院后，如果是因生育而引起的疾病，医疗费由生育险承担，否则就按照医疗险的规定办理。女职工产假满后，因病需要治疗的，也按照医疗险处理。

生育医疗待遇的报销方式不同地区规则不同，但基本分有两种：

一种的报销金额是固定的，就是花费多少，社保机构都会按照固定额度给你报销，超过部分自费。

具体报销金额会根据地区和医院的不同而发生变化，学姐只在这里讲大概数额，具体情况可以拨打社保服务热线：区号+12333。

比如产检一般会报销1200上下，顺产一般会报销3500上下，剖腹产一般会报销4200上下。

一般来说，只要不用报销范围之外的药品，基本是不用多少我们再自费的。

另一种是按比例报销金额，这指的是，报销是按照一定的比例来的，花销的多少将决定报销的数额。

就比如广州，进行就医确认是需要在定点医院进行的，同样也是怀孕后要做的第一件事，定点医院办理所有怀孕检查和手术等项目，生完孩子之后去做结算的话，只需要掏自己应该支付的那部分就可以了。

  生育津贴与产假

生育津贴与产假相关，是女性朋友因生孩子（包括自然流产和计划生育手术）而休假的期间，国家给予的一笔用来代替工资的的补贴，所以生育津贴又被成为“产假工资”

生育津贴由生育保险基金发放，一般会转给公司再由公司给予到个人，或者由个人自己去社保网点领取。

生育保险的计算公式如下：

生育津贴=上一年度本单位人均缴费工资÷30×产假天数

其中，产假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流产、做计划生育手术）时法定可以请的假。

产假天数计算如下：

基本产假为98天，产前可提前15天休假；

剖腹产加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超过24周岁生育属于晚育，加30天。

此外，如果自然流产了：4个月以下可休15天；4个月以上可休42天。

生育险报销条件

生育险报销条件，就是生育险使用条件：

① 累计缴满12月或连续缴满9月；

② 怀孕与生育当月仍在缴纳；

③ 符合国家和省人口与计划生育规定；

此外，如果生育的时候累计缴纳时间不满12个月，那么在之后18个月内缴够12个月也是可以的。

实战篇

生育报销一句话总结就是：拿着材料去社保局报销。

这似乎并不复杂，，报销流程根据地方情况会有所差异，要哪些材料、怎么个流程、钱会打到社保卡还是银行卡......

要想清楚了解，只能打当地社保服务热线：区号+12333进行查询。学姐只在这里列出一般都需要的材料，如果和当地政策不同，以当地为准。

生育报销所需材料如下：

✦ 职工及配偶身份证原件、复印件

✦ 结婚证原件、复印件

✦《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件

✦ 医学诊断证明书（有的要求医院小结）复印件

✦ 婴儿出生证明复印件

✦ 所有收据、处方（中、西药费）原件，并按日期先后顺序整理齐

✦ 职工本人银行卡

需要注意的是：

如果是委托办理，需要提交委托书和委托人身份证及复印件。

银行卡是指定银行卡，但几大行的卡基本上都能用。

如果是异地生育，需要在参保地提交出院小结或者病历本。

如果是在港澳台生孩子，需要提交能证明生育的病历证明材料。

报销流程根据地区的不同，有的需要自己带好材料去当地的社保网点，有的则只需要将资料交个公司人事，由人事上交给当地社保部门。

但比较一致的是，灵活就业人员都需要自己带着材料去当地社保网点办理。

疑难解答

生育保险断缴怎么办？

根据现行政策，生育险允许补缴，但最多只能补缴3个月。且生育险不同于养老险、医疗险，它无法单独缴纳，要缴只能五险一起缴。

如果我们因为离职等原因断缴的话，要么立刻找好下家尽快入职保证不断缴，要么找社保代缴机构补缴五险一金或长期代缴五险一金使生育险累计够12个月。

当然，如果我们找的是社保代缴机构的话，那么我们就要承担五险一金个人缴纳部分+公司缴纳部分+代缴手续费。如果仅仅只是为了能够使用生育险的话，代价有点太大了。

所以学姐认为，能不断缴就不断缴，就算断缴了也尽量在3个月内续上。

回老家生小孩可以用生育险吗？

可以，生完小孩带上相关材料到参保地报销就行。

很多女性朋友在生小孩的时候更愿意回到老家生育，因为能有父母陪着，方便家里人照顾，自己也安心。

但是异地报销需要的材料跟手续都更加麻烦，需要你来回跑。学姐认为，有这份来回跑的车费钱，还不如让父母坐个车来工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以报销吗？

符合计划生育规定的二胎可以报销，并且和一胎的报销标准一样。

男性职工买生育险干嘛？

男性职工交的生育险，主要是用来为没有工作的女性配偶生产时报销医疗费用的。

同时自己也享有15天或10天的带薪陪产假，但没有98天的产假和产假工资。陪产津贴为男员工公司平均工资÷30×10（或15）。

另外，五险一金是捆绑在一起交的，不论男女，非交不可。

非定点医院能否报销？

在非定点医院生产，如果女性朋友有缴纳生育险，那么生育医疗费是不能报销的，但是生育津贴依然可以领取。

如果女性朋友没有缴纳生育险，配偶有缴纳，那么只有配偶能拿到带薪陪产假。

夫妻只有一方有生育险怎么办？

如果是女性朋友有，生育医疗待遇和生育津贴都不变。

如果是男性朋友有，那么跟上述问题一样，可以享受生育医疗待遇，根据地区不同，可能有10天或15天的带薪陪产假。

作为五险一金之一的生育险，和其他四险以及一金联系起来，为我们医疗、养老、生育、失业、工伤、住房等方面的生活打造了坚实的保护屏障。

它的性价比高并且保障十分全面，是因为国家给我们分发的福利。

保障我们所有人“有病能医，有钱养老，有钱买房”，作为向社会全体公民发放的福利，社保不可避免的只能保障最低水平。

当我们遇到动辄要花费几十上百万的重疾时，医疗险是十分无力的；如果因为工伤造成意外伤残，丧失了劳动能力，工伤险的赔付完全不足以支撑一家的开销。

每个人都希望自己可以更有底气的生活，除了社保之外最好能再加上一些商业保险做补充，社保与商保的强强联合才能使我们受到全面保障且保持独特和强有力的作用。

想要充分了解社保知识，光看这篇文章可不够！如果你依旧对社保知识存在疑惑，可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ，里面有全网最全的社保类知识，帮助你充分利用社保福利，省一大笔钱！

以上就是我对 "什么是生育保险基金"的图文回答，望采纳！