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1.特定重大疾病:指恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病。
2.保险人首先按照 上述“一般医疗保险金” 的约定给付一般医疗保险金,当保险人累积给付金额达到一般医疗保险金的保险金额后,保险人依照约定给付 特定 疾病医疗保险金。
被保险人因遭受意外伤害身故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故、伤残的,保险公司依照合同约定给付身故、残疾保险金(伤残根据伤残等级按比例赔付),且给付的各项保险金之和不超过保险金额。
1.本计划由安联财产保险(中国)有限公司承保,本公司在广州、深圳、上海、北京设有分支机构。
2.被保险人的投保年龄为出生满30天至60周岁,最高续保年龄为80周岁(含)。被保险人须为投保人本人、其配偶、其父母(除外岳父母或公婆关系)、其子女。
3.本产品生效时间:投保成功后次日零时起。
4.特定重大疾病:指恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病。
5.等待期:被保险人首次投保或非连续投保时,本产品的等待期为30天,扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗等待期为120天;意外医疗及连续投保没有等待期。
6.就诊医院:中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级及二级以上医院,北京市平谷区、密云县、怀柔区所有医院除外,且不包括特需医疗、外宾/干部/联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院等。
7.社会医疗保险:是指包括新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。
8.赔付:若被保险人以有社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,本保险按照应赔付金额的60%进行赔付。
9.续保规则:对于健康状况如实告知投保的被保险人,费率、承保条件等调整适用于本合同的所有被保险人或同一投保年龄段的所有被保险人,保险人不会因为某一被保险人的健康状况变化或历史理赔情况而单独调整该被保险人的连续投保保险计划的的承保条件;但对于健康状况未如实告知投保的被保险人,保险人保留对该被保险人的连续投保保险计划承保条件调整的权利。
10.如实告知:请如实填写投保信息,并如实告知被保险人的健康状况及提交健康问卷,如未履行如实告知义务的,保险人有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
11.阅读条款:投保前请仔细阅读本产品保险条款,并确认已经了解并同意保险条款内容,特别是保险责任和责任免除部分。
12.退保规则:本保险无犹豫期,请您慎重选择购买,除法律法规或双方另有约定外,成功投保之后退保本公司仅退还保单未满期保费,退保将会造成您的损失。
13.本产品承保职业类别为1-4类的被保险人。具体职业种类归属详见安联职业分类表。
14.本产品(包含一个或多个保险计划)在安联财险投保每一被保险人限投一份,多投无效。
15.投保咨询、保单查询、发票索取及客户投诉可拨打客服热线4008002020。
16.本产品采用在线支付方式承保,承保后24小时内我们将通过您预留的电子邮箱地址为您发送电子保单。
17.保单形式:网上投保为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。
18.被保险人应满足日常居住地在中国大陆境内,即最近一年内在中国大陆境内(不含港澳台)工作或居住满183天的要求。
19.信息安全:我们严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和管理制度,保护您提供给我们的个人信息、数据和隐私不受非法泄漏或披露给未获得授权的第三方。
20.本产品条款为个人人身意外伤害保险条款(2016)版、附加住院医疗费用补偿保险条款B款(2017 版),备案号为:(安联财险)(备-普通意外保险)【2016】(主) 008号、(安联财险)(备-医疗保险)【2017】(附) 014号。
21.该产品由微易经纪公司负责代销。
22.产品页面仅做产品理解之用,具体内容以正式的保单样式及条款为准,正式保单与条款有冲突之处以保单约定为准,具体保单样式详见保单样式。
本保险无犹豫期,请您慎重购买,除法律法规或双方另有约定外,成功投保之后本公司仅退还未满期保费,退保将会造成您的损失。
本计划由安联财产保险(中国)有限公司承保,您可以通过盛世创富保险经纪客服热线400-1888-810协助办理,亦可通过安联财产保险(中国)有限公司客服电话400-800-2020进行报案理赔。
1. 出险后请及时进行理赔报案;
2. 在客服人员的指引下准备理赔资料申请理赔;
3. 请将理赔申请书及理赔材料邮寄到理赔部门或转交到相应机构;
4. 理赔部门审核确属保险责任范围,在赔付协议达成后进行赔付。
Q: 续保是否需要健康告知?是否有等待期?
A: 连续投保被保险人若升级医疗保障计划,须重新填写健康告知;若降级医疗保障计划或维持原计划,无须重新填写健康告知。任何情况的续保均无等待期。
Q: 如客户之前曾因身体问题做过手术或曾接受治疗,最近两年身体一切情况良好,是否可以投保臻爱医疗?
A: 请客户确认清楚并符合臻爱的投保条件和要注意的以下问题,按自己所拥有的健康常识选择性投保:1、请她确认健康告知里面的内容是否都符合;2、近 2 年如有任何检查都无异常;3、客户做过手术或曾接受治疗,其投保前的任何既往病症都是按除外责任处理的;4、若客户在投保后的索赔疾病与其投保前疾病存在明显的因果关系,我们是会按既往病症拒赔的。
Q: 如客户患有不符合健康告知的既往疾病,但投保时未如实告知,保单生效后发生意外导致身故或伤残的,或首次确诊与既往疾病不相关的疾病,能否获得理赔?
A: 我们的条款和投保须知已明确要求客户投保前要仔细阅读条款,并对自己健康状况如实告知,如客户投保时未如实告知,则其后产生的任何医疗费用,我司均有权利拒赔,并按条款要求解除合同。
Q: 刚接受完剖腹产手术,是否可以立刻投保臻爱保险?顺产的情况呢?
A: 剖腹产或顺产的客户,请根据问卷内容,确认是否存在近 1 年中是否有请病假(因妊娠反应等)及其他不适症状等,自身评估是否符合我们的投保资格。如此类客户怀孕前后患有妊娠并发症,建议 2 年后再投保臻爱保险。
Q:如果投保时没有仔细阅读健康告知,投保后才发现存在不符合臻爱的投保要求,能否申请退保?是否能全额退保?
Q:建议立即联系安联客服或代理渠道客服办理退保,如保单未生效,我安联将全额退保,如保单已生效,安联公司仅退还保单未满期保费,退保将会造成客户的损失。未满期净保费=保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)] ×(1-25%)。经过天数不足一天的按一天计算。
Q: 健康告知第一条的“现时”是指投保当天还是一个时间区间?
A:时间区间,指投保当天前后的 3 个月。
Q:医疗保险金赔付至上限后是否会影响意外保险金额度?
A:如医疗保险金已用完,只要保单仍处于保险期间,不影响意外保险金赔付额度。
Q:在哪些医院接受住院治疗或特殊门诊治疗可以获得赔付?
A:被保险人因意外或疾病在中华人民共和国境内(不含港澳台)二级及以上医院,或保险人认可的医院(不含特需病房、外宾疾病或其它不属于社会医疗保险范畴的高级病房)接受住院或特殊门诊治疗的,安联臻爱医疗保险将赔付被保险人需个人支付的、必须且合理的医疗费用。北京市平谷区、密云县、怀柔区所有医院除外。
Q:什么是免赔额?免赔额 1 万是指年度累计免赔额?是适用于所有费用吗?
A:免赔额指由被保险人自行承担,是本保单不予赔偿的部分。一般医疗保险金年度累计免赔额为 1 万;6 种重大疾病无免赔额。
Q:单位或者其他保险公司已经报销的费用可以抵扣 1 万元免赔额么?
A:被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额。但通过社会医疗保险和 公费医疗保险获得的补偿,不可用于抵扣免赔额。