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中国人寿 - 轻松理赔评价

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国寿财百万安心疗险

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价格
152.00
盛世创富保险经纪有限公司
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保障期限

一般医疗保险金
100万
一般医疗保险金包括:住院医疗费用、住院前后门(急)诊医疗费用、特定门诊医疗费用。
1、住院医疗费用:在保险期间内,被保险人因发生保险责任范围内事故而经医生诊断必须入住医院正式病房并接受全日24小时监护治疗,且办理了正式入、出院手续而产生的必要的、合理的住院医疗费用,保险公司在扣除约定的免赔额后,按照约定的给付比例在保险金额内给付保险金。
2、住院前后门(急)诊医疗费用:在保险期间内,被保险人因发生保险责任范围内事故经医生诊断必须入住医院正式病房并接受全日24小时监护治疗,且办理了正式入、出院手续的,其在该次住院前七日内(含住院当日)以及出院后十四日内(含出院当日)因该次住院相同原因所进行的门(急)诊(不含特需门诊)治疗所实际支出的必要的、合理的住院前后门(急)诊医疗费用,保险公司在扣除约定的免赔额后,按照约定的给付比例在保险金额内给付保险金。
3、特定门诊医疗费用:在保险期间内,被保险人因发生保险责任范围内事故经医生诊断需要接受特定门诊(不含特需门诊)治疗而产生的必要的、合理的特定门诊医疗费用,保险公司在扣除约定的免赔额后,按照约定的给付比例在保险金额内给付保险金。费用包括:1)门诊肾透析费;2)门诊恶性肿瘤治疗费,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用;3)器官移植后的门诊抗排异治疗费;4)门诊手术费。

扩展六种重大疾病医疗费用保险金
100万
在保险期间内,被保险人在30天等待期后经医院确诊初次发生本保险条款中约定的六种重大疾病(无论一种或多种)并在医院接受治疗的,保险公司首先按照一般医疗保险金约定给付一般医疗保险金,当对被保险人累计给付金额达到一般医疗保险金的保险金额后,保险公司再依照本保险合同约定的保险金计算方法和下列约定,在六种重大疾病医疗费用保险金的保险金额内给付。1、扩展六种重大疾病住院医疗费用:保险期间内,被保险人因等待期后罹患本保险条款中约定的六种重大疾病(无论一种或多种),经医院诊断必须入住医院正式病房并接受全日24小时监护治疗,且办理了正式入、出院手续而产生的合理且必要的六种重大疾病(无论一种或多种)住院医疗费用。2.扩展六种重大疾病住院前后门(急)诊医疗费用:保险期间内,被保险人因等待期后罹患本保险条款中约定的六种重大疾病(无论一种或多种),经医生诊断必须住院治疗且其在该次住院前七日内(含住院当日)以及出院后十四日内(含出院当日)而发生的必要且合理的门(急)诊医疗费用及手术费用,不包括门诊肾透析、门诊恶性肿瘤治疗、器官移植后的门诊抗排异治疗费。门(急)诊医疗费用以当地卫生局或当地政府核准的收费标准为限,给付范围包括医生诊断、处方、手术费、救护车费、药品费、X光检查、护理、医疗用品等在医院内发生的费用,但不包括特需门诊费用。3.扩展六种重大疾病特定门诊医疗费用:保险期间内,被保险人因等待期后罹患本保险条款中约定的六种重大疾病(无论一种或多种)经医生诊断必须接受特定门诊(不含特需门诊)治疗,而发生的合理且必要的特定门诊医疗费用、手术费用。六种重大疾病特定门诊医疗费用包括:(1)门诊肾透析费;(2)门诊恶性肿瘤治疗费,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用;(3)器官移植后的门诊抗排异治疗费。(4)门诊手术费:指在本条款约定的六种重大疾病(无论一种或多种)门诊手术过程中发生的手术费用。对于累计给付金额超过一般医疗保险金的保险金额,且因上述治疗发生的合理且必要的医疗费用,保险公司按照本保险合同约定的保险金计算方法,在该项保险金的给付限额内给付本条款约定的六种重大疾病(无论一种或多种)的扩展住院医疗费用、扩展六种重大疾病住院前后门(急)诊医疗费用、扩展六种重大疾病特定门诊医疗费用,且上述各项费用的累计金额不超过年度扩展六种重大疾病医疗费用保险金的保险金额。

六种重大疾病保险金
1万
1、在保险期间内,若被保险人在本附加险条款载明的等待期后,初次发生并经专科医生明确诊断罹患本附加险条款约定的六种重大疾病(无论一种或多种),保险人按本附加险约定的(每人)保险金额给付保险金,保险人对该被保险人的保险责任终止。
2、六种重大疾病包括:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑血管病后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)。

免赔额及赔付比例等
1万

1、本保险合同中“免赔额”指被保险人自行承担,本保险合同不予给付的部分。被保险人通过社会医疗保险和公费医疗保险获得的补偿,不可用于抵扣免赔额,但从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免赔额。

2、本保单投保年度内被保险人每人年度累计免赔额为人民币1万元,超出免赔额部分的赔付比例为100%,若本方案具有社保的被保险人,发生保险责任范围内事故的医疗费用未进行社保报销,超出免赔额部分医疗费用给付比例调整为60%。

3、本保险合同的等待期为30日,疾病等待期内不予赔付。

医院范围
中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)二级或二级以上公立医院。

生效时间
投保成功后第四日零时生效
投保成功后第四日零时生效

1 产品特色

2 投保须知

1、本产品使用条款为《中国人寿财产保险股份有限公司医疗保险A条款 》,由中国人寿财产保险股份有限公司承保。本公司在除港澳台、西藏外其他地区均设有分公司,本产品面向全国销售,但对于本公司未设立分公司的地区,您在非以上地区购买的,后续服务可能会受到影响。

2、中华人民共和国公民可作为本保险合同的被保险人,每人最多投保1份。年龄限制30天-99周岁。其中新保的被保险人年龄适用范围为:30天-60周岁,续保者最高可至99周岁。

3、具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人,可作为本保险的投保人。

4、 本计划起保时间最早为购买后第四日零时,保单等待期为起保日期起30天,投保有效期为1年。不符合健康告知问卷不能投保。

5、购买前请阅读保险条款,并特别就条款中有关责任免除和投保人、被保险人义务的内容进行详细了解,确认接受条款的全部内容。

6、理赔指引:直接拨打24小时客服服务热线0755-95519转1,由理赔专员全程协助完成理赔。

7、投保人的如实告知义务,以及违反义务的后果:

1)订立保险合同,保险人就被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行条款规定的义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除本保险合同。

2)投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,并不退还保险费。

3)投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人以于保险合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金责任,但应当退还保险费。

4)投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担给付保险金责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。

5)上述约定不包括因不可抗力而导致的延迟。

8、我公司建立有强大的防火墙和信息安全系统,针对投保人(被保险人或者受益人)的个人信息、投保交易信息和资金信息等给予充足的安全保障,我们严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护您提供给我们的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。

9、您在购买产品过程中,如发现本公司有关人员有违法、违规行为,或认为自身权益受到侵犯,请您保留相关证据并向本公司投诉,投诉电话:0755-95519转1。

10、条款名称和备案号:医疗保险A条款(注册编号:C00010832512017072601782)、中国人寿财产保险股份有限公司健康保险附加六种重大疾病保险条款(注册编号:C00010832622017072401791)。

11、本产品采用在线支付方式承保,承保后24小时内我们将通过您预留的电子邮箱地址为您发送电子保单。

12、信息安全:我们严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和管理制度,保护您提供给我们的个人信息、数据和隐私不受非法泄漏或披露给未获得授权的第三方。

13、如实告知义务:投保人须如实填写投保信息,并就保险公司提出的询问据实告知,绝无隐瞒或保留任何重大事实以影响保险公司评估风险或决定是否接受本投保申请,若未履行如实告知义务,保险公司有权不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

14、该产品由微易经纪公司负责代销。

15、产品页面仅做产品理解之用,具体内容以正式的保单样式及条款为准,正式保单与条款有冲突之处以保单约定为准,具体保单样式详见保单样式。


3 产品条款

4 理赔服务

本计划由中国人寿财产保险股份有限公司承保,您可以通过盛世创富保险经纪客服热线400-1888-810协助办理,亦可通过中国人寿财产保险股份有限公司客服电话0755-95519转1进行报案理赔。

1)向保险公司报案拨打热线电话0755-95519转1;

2)准备理赔材料;

3)向保险公司提供书面材料;

4)保险公司审核;

5)领取赔偿;

若您对理赔结果或者承保意见有异议,请拨打热线0755-95519进行咨询。


5 常见问题

  • Q:医疗保险对医院的限制是什么?

    A:医疗相关保障限定为中华人民共和国境内合法经营的二级以上(含二级)公立医院。

  • Q:医疗责任免赔额及赔付比例是多少?

    A:本产品的年度免赔额为1万元,超过1万元的部分100%赔付。社保个人账户和其它商业险报销可计入免赔额。