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1、 本产品由复星联合健康保险股份有限公司承保,目前该公司在广东有分支机构。本产品为网络销售产品,销售区域:北京市、广东省、上海市。
2、 年龄:本产品首次投保年龄为出生满30天-49周岁,续保最高至80周岁。
3、 投保人限制:投保人可以为父母、配偶、子女及本人投保,且投保人的年龄≥18周岁。
4、 被保险人证件:支持身份证、护照、港澳台回乡证、户口簿。
5、 投保人证件:支持身份证、护照、港澳台回乡证。
6、 承保职业:1-4类,职业类别参照《复星联合健康职业分类表》。
7、 保障期限:5年。
8、 保险责任:包含住院医疗、特殊门诊、住院前7日及后30日内同一原因的门急诊。
9、 免赔额:5年累计免赔额1万,其它保险(不含社保或公费医疗)报销或自付部分可抵扣免赔额;恶性肿瘤保险金无免赔额。
10、等待期:本产品等待期为60天,续保无等待期。
11、续保规则:保险公司以被保险人首次投保时的状况作为风险评估依据,不会因为被保险人个人的风险状况变化或已经产生理赔而拒绝投保人为被保险人继续投保。
12、报销比例:一般医疗及恶性肿瘤医疗赔付比例100%,以参加社会医疗保险身份投保,但未以参加社会医疗保险身份就诊并结算的,赔付比例60%。
13、就诊医院:二级及二级以上医保定点医院。
14、犹豫期:这款产品有15天的犹豫期,在此期间,请认真审视本合同,如果认为本合同与您的需求不相符,可以在此期间提出解除本合同。犹豫期内退保,保险公司会扣除不超过10元工本费后全额退回已交保费。犹豫期过后的退保,会有保费损失。
15、批改:投保后地址发生变更,可登录复星联合健康保险官方微信号进行自助变更或拨打复星联合健康保险的全国客服电话4006-11-7777。
16、续期保险费的交纳方式:保险公司会在约定的保险费交纳日从购买时填写的银行账号中划扣当期应交的保险费。请保持银行账户余额充足。
17、条款和备案号:
复星联合乐享一生医疗保险条款 复星联合健康保险(2018)医疗保险 017 号
18、保单形式:本产品采取电子保单的形式订立,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。
19、该产品由微易经纪公司负责代销。
20、产品页面仅做产品理解之用,具体内容以正式的保单样式及条款为准,具体详见保单样式。
本计划由复星联合健康保险公司承保,您可以通过盛世创富保险经纪客服热线 400-1888-810 协助办理,亦可通过复星联合健康保险公司客服电话 4006-11-7777 进行报案理赔。
1、报案申请:拨打热线 4006117777 申请理赔;
2、材料递交:本人或委托人将理赔资料邮寄给保险公司,也可以通过网点柜台提交;
3、审核:保险公司收到完整的理赔材料后立案审核,并及时作出理赔决定;
4、结案:告知理赔决定,并通过转账支付保险金。
Q: 这款产品是否需要1年一续?
A: 您好,不需要一年一续,我们这款产品是一款5年期的长期医疗险,提供连续5年期的保障,且5年期保障结束后,续保时保险公司不会因为被保险人个人的风险状况变化或已经产生理赔而拒绝投保人为被保险人继续投保。
Q: 我是否可以给我的配偶和父母投保?
A: 可以的。这款产品,只要投保人年满18周岁,投保人就可以为父母、配偶、子女及本人投保。
Q: 投保后,是否有回访电话?
A: 保单生效后,您将会收到复星健康保险公司的回访电话(021-80317777,部分手机会提示为骚扰电话),确认您已经阅读条款及免责部分,并了解您的保险权益、等待期及犹豫期。为不影响您的保单权益,还请注意接听来电。
Q: 健康告知里 食用烟草 是什么意思?难道有人会吃烟草?
A: 是的,有极少数地区会有吃烟草的习俗,但这种习惯对身体伤害很大,远胜过吸烟哦。普通的吸烟不算是食用烟草哦。
Q: 对就诊的医院有限制吗?
A: 您好,就诊医院限中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)二级及二级以上医保定点医院。
Q: 投保后地址变更了怎么办?
A: 您好,若您在投保后地址发生变更,您可以登录复星联合健康保险官方微信号进行自助变更或拨打复星联合健康保险的全国客服电话4006-11-7777。
Q: 什么是既往症?
A: 指投保之前被保险人已知的有关疾病或症状。包括医生已经确诊并长期或间断治疗的情况,或未就诊但已经持续延续的疾病。
Q:有纸质保单或发票吗?
A: 您好,这款产品采用电子保单,电子保单和纸质保单具有同等效力,不影响您的理赔;您也可以直接打印电子保单以便保存。纸质发票您可以通过拨打复星联合健康保险的全国客服电话4006-11-7777进行申请,但是配送费须由您本人承担。
Q:一般的门诊费用可以报销吗?
A: 不可以的。这款产品的报销范围限一般疾病的住院以及恶性肿瘤的住院、特殊门诊、住院前7日及后30日内的门急诊费用。
Q:新农合在投保时是选择【有社保】还是【无社保】?
A: 您好,农村合作医疗(新农合)、城镇居民医保、城镇职工医保、少儿医保有任何一种均算有社保,因此如果您参加了新农合,您就可以选择【有社保】。