1、本产品由平安健康保险股份有限公司进行承保，本公司在北京、上海、天津、广东、深圳、江苏、浙江、辽宁（除大连）地区设有分支机构。被保险人的常住地需在上述地区。委托微易保险经纪有限公司进行销售及提供相关后续服务，并由向盛世创富保险经纪提供技术服务。

2、条款名称和备案号：海外特定疾病医疗保险条款【平安健康〔2016〕医疗保险007号】

3、本计划有10天的犹豫期，每个保单年度内不允许变更保障计划。

4、首次投保年龄需为出生满28天至64周岁，续保可至74周岁。本险种保险期间一年，续保时保险公司不会因为被保险人个人身体状况或使用保险情况而不续保或单独调整保费。无论是否已经发生理赔，续保无需健康告知，无等待期。本计划续保费率和首年费率不同（具体见续保费率）。

5、本保单生效时间为缴费成功的次日零时起生效。

6、首次投保或非连续投保本保险时，自本合同生效之日起90日为等待期。被保险人在等待期内发生的保险事故，我们不承担给付保险金的责任。连续投保本保险的的无等待期。

7、本计划为网络销售产品，网上投保、网上支付、网上即时核保并出具电子保单，成功购买后，会向投保人发送一封电子邮件，邮件内有保单号码、保障内容等信息，同时可登录平安一账通官方网站（https://www.pingan.com）或者拨打平安财险客服热线95511转7查询、验真。如您需要发票，请通过拨打95511-7或发邮件至pub_health_online@pingan.com.cn联系我们，我们将为您安排快递货到付款，邮费由您承担。其他任何疑问，也可通过上述两种方式与我们联系。

8、责任免除：

（一）对于下列费用，我们不承担保险责任：

（1）非保险合同有效期内发生的任何费用；

（2）以下情形导致的疾病或伤害产生的费用：战争、恐怖主义行为（见条款7.9）、地震、骚乱、暴动、洪水、火山爆发，核反应和任何其他不寻常或灾难现象直接或间接导致的后果，以及正式宣布的疫情；

（3）酗酒、吸毒、酒精中毒或使用精神类、麻醉类和迷幻类药物产生的医疗费用，以及自杀未遂或自残导致的费用；

（4）被保险人故意、伪造、因自身疏忽或实施犯罪引发疾病或受伤而产生的费用；

（5）进行条款“2.2 保障的治疗”过程中的非医疗必需（见条款7.10）的服务的费用；

（6）除条款“2.4 保险责任”“归国后治疗补贴/药品费”所列明的药品费外，被保险人在中国接受的任何诊断、治疗、服务和其他药品等产生的费用；

（7）被保险人提出理赔申请时被认定不满足条款“1.3 保障对象”或“1.4投保年龄”的要求，其在任何地点发生的任何费用；

（8）等待期内被保险人发生任何疾病的诊断、治疗或出现疾病的早期诊断症状产生的医疗费用；

（9）初步诊断证明出具之前产生的费用；

（10）并非由初步诊断证明授权或指定的医院产生的费用；

（11）未按照条款“3.3 保险金申请”规定的流程索赔产生的费用；

（12）监护服务、家庭保健或康复中心、临终关怀医院和养老院提供的服务所产生的费用，即使上述服务为条款“2.2 保障的治疗”所必需的治疗；

（13）购买或租用任何类型的假体（见条款7.11）、矫形器具、紧身胸衣、绷带、拐杖、人造部件或器官、假发（即使化疗过程中有必要使用）、矫形鞋、疝带等其他类似器具用品产生的费用，进行心脏瓣膜替换或修复手术所需的心脏瓣膜和乳房摘除手术后使用的乳房假体的费用除外；

（14）购买或租用轮椅、专用床、空调器、空气净化器和其他类似物品或设备产生的费用；

（15）未经执业药师配发或无医生处方的药物产生的费用；

（16）替代疗法（见条款7.12）产生的费用，即使有医生处方；

（17）任何由脑综合征（见条款7.13）、脑衰老或脑损伤产生的监护费用；

（18）口译费、电话费和其他个人使用的非医疗用途的物品的费用，以及为被保险人的亲属、陪同人、护送人提供服务产生的费用；

（19）被保险人或亲属、陪同人或护送人发生的不属于保险责任范围内的费用；

（20）非通常惯例水平的医疗费用和不合理的医疗费用；

（21）由被保险人、陪同人或活体器官捐赠者自行安排的住宿和交通产生的费用。

（二）.对于下列疾病或治疗，我们不承担保险责任：

（1）所有不属于条款“2.2 保障的治疗”中列明的疾病或治疗；

（2）既往症（见条款7.14）；

（3）艾滋病（获得性免疫缺陷综合症）和HIV（人类免疫缺陷病毒）的治疗，以及任何因艾滋病、HIV导致的损害或继发病症（包括卡波济氏肉瘤等）的治疗；

（4）实验性治疗（见条款7.15），安全性和可靠性未经科学证明的诊断、治疗和（或）外科手术；

（5）如被保险人所患疾病的最佳治疗方法是器官移植，但对其采取了其他治疗、用药或服务；

（6）因进行器官移植手术导致的疾病，但被保险人接受安排在中国以外进行保障范围内的移植手术期间及术后恢复期直接引发的并发症除外，该并发症的治疗视为移植手术的延续；

（7）如下癌症治疗：

a.被保险人感染艾滋病或HIV期间的癌症治疗；

b.对除恶性黑素瘤以外的皮肤癌的治疗；

（8）如下冠状动脉疾病的治疗：使用冠状动脉旁路手术之外的方法，包括但不限于使用血管成形术治疗冠状动脉疾病；

（9）如下器官移植：

a.酒精性肝病导致的器官移植；

b.自体器官移植；

c.被保险人作为活体器官捐赠者为第三人提供器官；

d.来自死亡供体器官捐赠者的器官移植；

e.任何涉及干细胞治疗的活体器官移植；

f.通过购买器官的移植。

9、信息安全：我们严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规，采取充分的技术手段和管理制度，保护您提供给我们的个人信息、数据和隐私不受非法泄漏或披露给未获得授权的第三方。

10、如实告知义务：投保人须如实填写投保信息，并就保险公司提出的询问据实告知，绝无隐瞒或保留任何重大事实以影响保险公司评估风险或决定是否接受本投保申请，若未履行如实告知义务，保险公司有权不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。

11、该产品由微易经纪公司负责代销。

12、产品页面仅做产品理解之用，具体内容以正式的保单样式及条款为准，正式保单与条款有冲突之处以保单约定为准，具体详见保单样式。

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本计划由平安健康保险股份有限公司承保，您可以通过盛世创富保险经纪客服热线400-1888-810协助办理，亦可通过平安客服电话95511进行报案理赔。

一、理赔流程

第一步：致电平安健康险95511-7

第二步：准备材料：

1. 被保险人、申请人有效身份证件（复印件）

2. 新生儿或未成年人出险，需提供与申请人的关系证明（复印件）

3. 病历资料，包括诊断证明、病理及其他各项检查检验报告（原件）

4. 医疗费用发票（原件）及费用明细清单

5. 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料（原件）

6. 当保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件（原件）

第三步：经第三方服务商审核后，符合海外就诊条件的客户，由第三方服务商与客户联系，安排海外行程。

海外发生的符合条款规定的各项费用，在保额内，由第三方服务商垫付。

二、第三方服务商Best Doctors简介

Best Doctors是1989 年由两位哈佛医学教授发起，拥有超过50,000位专家的全球医疗服务提供商。专家团队每两年由同领域业内人士互相投选，具备资深的临床和学术经验。全球最顶尖的3-5％专家被收纳在数据库内，含盖40专业，450分科。

Best Doctors目前在70 个国家，为3000万为客户提供服务，为客户进入世界知名的医院提供便捷的渠道。

三、注意事项

1. 我们在接收到您的材料后将尽快处理，预计15个工作日内审核完毕。

2. 被保险人在推荐医院名单中选定接受国外治疗的医院后，授权的第三方服务商将进行必要的部署和医疗安排以确保被保险人能够入院，并提供只对该医院有效的初步医疗诊断证明。

● 非初步医疗诊断证明指定的医院产生的费用不属于赔付范围；

● 初步医疗诊断证明作出之前发生的费用不属于赔付范围。

● 授权的第三方服务商根据被保险人当时的健康状况给出推荐医院名单和初步医疗诊断证明；由于被保险人的健康状况随时可能变化，推荐医院名单和初步医疗诊断证明的有效期为3个月。在推荐医院名单给出之后的3个月内，被保险人未选择医院，或在初步医疗诊断证明给出的3个月内，被保险人未在指定医院进行治疗的，授权的第三方服务商将根据被保险人此时的健康状况重新给出名单和证明。

3. 我们会对您投保时的健康告知进行核实，若不符合实际情况，可能影响您的赔付结论。