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1、本产品名称为4-6类职业意外保险,由泰康在线财产保险股份有限公司(简称泰康在线)承保,通过互联网在全国区域销售,本公司在中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)开展与互联网交易直接相关的保险业务。条款名称:泰康在线人身意外伤害保险条款,备案编号为:(泰康在线)(备-普通意外保险)【2018】(主)003号,《泰康在线财产保险股份有限公司附加意外伤害医疗保险》的产品备案号(C00019932522018072400291)。
2、本计划仅限18-60周岁,从事4-6类职业的人士投保,每人限购一份,多投无效。
3、本计划仅限在中国大陆有固定居住地(常住)的人士投保。
4、本计划起保日期为投保后的第四日零时。
5、本计划对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后,对其余额按80%比例给付医疗保险金。
6、本计划中的医疗相关保障限定为中华人民共和国境内合法经营的二级以上(含二级)公立医院或保险公司认可的其他医疗机构,除了北京平谷区所有医院和河北省承德市兴隆县中医院。请注意:北京平谷区所有医院的就医均不给予理赔,建议您去往其他区域二级以上公立医院就医。
7、如果您的邮件地址、通信地址、邮编、联系电话发生变化,请与本公司客户服务电话95522-3联系,办理变更事宜。
8、本产品采用在线支付方式承保,承保后24小时内我们将通过您预留的电子邮箱地址为您发送电子保单。
9、投保咨询、保单查询、发票索取及客户投诉可拨打客服热线95522-3。
10、信息安全:我们严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和管理制度,保护您提供给我们的个人信息、数据和隐私不受非法泄漏或披露给未获得授权的第三方。
11、如实告知义务:投保人须如实填写投保信息,并就保险公司提出的询问据实告知,绝无隐瞒或保留任何重大事实以影响保险公司评估风险或决定是否接受本投保申请,若未履行如实告知义务,保险公司有权不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
12、本人已知晓本产品生效后退保有损失,投保人要求解除保险合同的,保险人按短期费率计收保险责任开始之日起至合同解除之日止期间的保险费,并退还剩余部分保险费:
(1)人身意外伤害保险短期费率:
保险期间(个月) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
百分比(%) | 25 | 35 | 45 | 55 | 65 | 70 | 75 | 80 | 85 | 90 | 95 | 100 |
注:1.保险期间在15日以上(不含15日),不足1个月的,按1个月计算;保险期间在1个月以上,不足2个月的,按2个月计算;保险期间在2个月以上,不足3个月的,按3个月计算,依此类推;
2.保险期间在8日至15日之间(含8日及15日),短期费率为年费率的12%;
3.保险期间在2日至7日之间 (含2日及7日),短期费率为年费率的8%;
4.保险期间在1日或以下的, 短期费率为年费率的5%。
(2)附加意外伤害医疗保险条款短期费率表:
保险期间(个月) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
百分比(%) | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 | 80 | 85 | 90 | 95 | 100 |
注:1.保险期间在15日以上(不含15日),不足1个月的,按1个月计算;保险期间在1个月以上,不足2个月的,按2个月计算;保险期间在2个月以上,不足3个月的,按3个月计算,依此类推;
2.保险期间在8日至15日之间(含8日及15日),短期费率为年费率的8%;
3.保险期间在1日至7日之间 (含1日及7日),短期费率为年费率的5%。
13、该产品由微易保险经纪有限公司负责代销。
14、产品页面仅做产品理解之用,具体内容以正式的保单样式及条款为准,正式保单与条款有冲突之处以保单约定为准,具体详见保单样式。
保单查询:
网上投保为您提供电子保单,根据《中华人民共和国合同法》第十一条规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。您可以登录www.tk.cn自助查询对电子保单的真实性进行验证。
投保人重要声明
本人理解泰康在线为提升保险服务质量,可能会与第三方机构、组织或个人合作,此类合作可能需要使用本人的个人资料。
本人同意并授权泰康在线及与泰康在线存在合作关系的机构、组织或个人将收集的本人的个人资料用于:
(1)该保险的投保审核;
(2)该保险的理赔;
(3)提供与该保险有关之服务;
(4)与本人联络。
本保险产品由泰康在线财产保险股份有限公司承保,您可以通过泰康在线保险公司电话95522-3(人工受理时间7×24小时)进行报案理赔。也可通过盛世创富保险经纪客服热线400-1888-810(9:00-18:00)协助办理。
理赔流程
1. 发生保险事故后,请尽快拨打泰康在线保险公司电话95522-3进行报案,我们受理报案后会提示您理赔相关注意事项,必要时我们将安排人员提供现场服务。
2. 您按保险合同约定收集出险所涉及的资料,可拨打泰康在线保险公司电话95522-3或联系保单的代理人为您提示索赔相关注意。
3. 我们受理案件后会审核资料是否齐全,可能会联系您补充必要的理赔资料。
4. 案件处理完毕后,我们会将处理结果及时反馈给您。
Q:医疗保险对医院的限制是什么?
A:二级以上(含二级)公立医院,除了北京平谷区所有医院。请注意:北京平谷区所有医院的就医均不给予理赔,建议您去往其他区域二级以上公立医院就医。
Q:医疗责任免赔额及赔付比例是多少?
A:免赔额是100元/次,无论是否经社保报销,赔付比例是80%,如已经在社保或其他商业保险公司报销,只对剩余部分进行80%赔付。
Q:如果我先在社保报销了,有什么好处吗?
A:如果您先在社保报销,对于意外医疗,可以把保额提高至1.2倍(即1.2万/2.4万/3.6万)
Q:投保前的疾病是否在保障范围内?
A:不在保障范围内哦
Q:本计划的是否支持潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动?
A:不支持哦
Q:保险期间届满被保险人因意外住院治疗仍未结束的,保险公司还承担吗?
A:不承担哦
Q:本计划所述的意外伤害导致的身故,是否包括猝死?
A:不包括哦
Q:医疗保险是否可以报销社保目录外用药?
A:不报销哦
Q:本计划的犹豫期是多少?
A:没有犹豫期
Q:如投保后发现信息有误或者需要变更信息,如何操作?
A:第一步:请拨打95522-3申请。 第二步:客服根据客户提供的保单号及身份证号码,核实保单状态。 第三步:客服会根据不同的保全类型要求客户提交材料,材料发送至:tkbq@taikanglife.com(请注意邮件是否发送成功,如客服没有收到邮件,视为保全撤销,不再联系客户),如涉及退保,还需提供投保人名下的银行卡(活期储蓄卡)或支付宝账号。 第四步:客服收到材料后,如资料不符合要求,将会通知客户重新提交;如资料符合要求,将进行变更受理。 第五步:进行变更受理3个工作日后,客户可登陆泰康在线网站www.tk.cn查看批单。如涉及退保受理变更后15个工作日内进行转账处理。
Q:投保后发票如何领取?
A:第一步:请在保单生效后通过拨打95522-3咨询并提出相关申请。 第二步:客服根据客户提供的保单号及身份证号码,核实保单状态。 第三步:客服受理发票索取申请,并在15个工作日内通过挂号信的方式寄出发票,如客户要求快递,邮费需自付
Q:投保后如何获取保单?
A:系统会自动发送电子保单到客户投保时预留的邮箱