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安心保险 - 轻松理赔评价

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少儿门急诊保险

保单验真  信息安全  理赔协助  在线客服 

价格
515.00
盛世创富保险经纪有限公司
限时抢购
距离结束 0天 0时 0分 0秒

投保年龄

社保(含新农合)

保障额度

保障期限

计划

疾病门急诊医疗
5000元

1、等待期30天;

2、社保目录内报销;

3、100免赔,赔付比例100%,日赔付限额350元/天。

意外门诊/住院医疗
1万
1、社保目录内报销;
2、0免赔,赔付比例90%。

意外身故/残疾
10万
被保险人因意外事故导致身故或残疾,按约定给付意外身故保险金或按比例给付意外残疾保险金。

1 产品特色

2 投保须知

1、适用人群:28天至17周岁;

2、每人限投一份,多投无效,投保成功后第七日生效;

3、本产品仅限为子女购买;

4、投保人年龄:18周岁以上(包含18周岁);

5、购买本产品有社保版的人员,本保险产品项下意外医疗费用、疾病门急诊费用需在社会基本医疗保险补偿后再进行申请理赔,否则将不予理赔;

6、本保险产品中疾病门急诊医疗等待期为30天,每日符合被保险人持有的社会基本医疗保险地范围内的(有社保人员),或者符合国家基本医疗保险规定范围内的(无社保人员),必要且合理费用在扣除被保险人从他人或其他机构获得的补偿及本附加合同人民币100元的免赔额后100%赔付疾病门急诊医疗保险金,每日赔付上限为350元;

7、本保险产品中意外医疗按被保险人持有的社会基本医疗保险地范围内的(有社保人员),或者符合国家基本医疗保险规定范围内的(无社保人员),必要且合理费用在扣除被保险人从他人或其他机构获得的补偿后90%赔付意外医疗费用保险金;

8、本产品采用电子保单形式承保,法律效力等同于纸质保单。如果投保人需要纸质保单及发票,请拨打客服电话。若需寄送,邮费将由投保人自行承担;

9、如实告知:投保人如投保本保险,应依法履行如实告知义务(违反如实告知页面)

10、投保本保险前,请投保人认真阅读产品页面展示内容以及相关保险条款;

11、投保人、被保险人或受益人应在出险后24小时内及时报案,积极履行出险后的通知义务。否则,因投保人、被保险人或受益人拖延报案致使保险事故的性质、原因、损失程度难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任;

12、温馨提示:如果您还有任何疑问,请详细阅读保险条款或拨打安心互联网保险客户服务热线95303进行咨询。


3 产品条款

4 理赔服务

本计划由安心财产保险有限责任公司承保,您可以通过盛世创富保险经纪客服热线400-1888-810协助办理,亦可通过安心财险客服电话95303进行报案理赔。

一、线上理赔流程:

(一)出险报案

  1、拨打95303理赔电话进行报案

  2、微信搜索“安心车险I安心保险”公众号进行报案,点击菜单栏“快速赔”进入“其他险报案”完成自助理赔,或点击菜单栏“我的家”进入“其他险咨询”选“1”(人工客服)在微信平台报案。

 

(二)查勘环节:

  1、客户将相片上传至我司后,查勘定损岗第一时间审核相关资料相片,通过审核相片和询问案情;

  2、根据案件具体情况确定查勘工作内容,例如查勘现场。被保险人须配合查勘工作。

 

(三)提交理赔资料

  1、通过官方邮箱上传理赔材料:service@answern.com

  2、通过微信平台“安心保险”公众号上传理赔资料照片

  3、需邮寄物理单证资料的请邮寄至:

地址:北京市延庆区东外大街109号(农商行5楼)

收件人:张二阳

电话:18500367231

 

(四)领取保险金

1、对符合保险责任的,资料审核通过后一般赔案3个工作日内支付赔款、情形复杂赔案7个工作日内支付赔款。

 

(五)理赔资料

意外身故保险金:
   1、  保险金申请人的身份证明;

2、  公安部门出具的被保险人户籍注销证明、二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构出具的被保险人身故证明书、尸检报告;若被保险人为宣告死亡,保险金申请人应提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;

3、  保险金申请人的银行账户;

4、  殡葬证明(火化证明或土葬证明)

5、  派出所(公证处)出具的受益人与被保险人关系法定证明;

6、  所有法定受益人签署的索赔及受款授权书;

7、  保险金申请人所能提供的其他有关证明和资料。

 

意外伤残保险金:

1、 被保险人的身份证明;

2、 二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的伤残鉴定诊断书;

3、 被保险人银行账户信息;

4、 保险金申请人所能提供的其他有关证明和资料。

 

意外医疗保险金:

 1、 被保险人户籍证明或者身份证明;

 2、 二级以上(含二级)或保险人认可的医疗机构门诊病历原件(列明用药处方)以及对应的医药费收据原件;若住院需提供保险人指定或认可的医疗机构住院的病历原件、检验报告、诊断证明、出院小结、住院医疗费用清单以及对应的医疗费收据原件;

 3、 保险金申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料。

 

住院津贴:

  1、 被保险人的户籍证明或者身份证明;

  2、二级以上(含二级)医院或者保险人认可的医疗机构出具的入院、出院证明、诊断证明(含相关的诊断依据,骨折必须提供X线片)及病历;

  3、被保险人银行账户信息;

  4、其他与本项索赔相关的证明和资料。

 

疾病住院保险金:

  1、  被保险人户籍证明或者身份证明;

  2、  二级以上(含二级)医院或者保险人认可的医疗机构出具的门诊病历、入出院证明、诊断证明(含相关的诊断依据)、检查报告单、手术记录、费用清单、病历及医疗费用原始收据;

  3、  被保险人银行账户信息;

  4、  保险金申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料。

 

突发疾病身故保险:

  1、保险金申请人的身份证明及银行账户信息;

  2、医疗机构、公安部门或保险人认可的其他机构出具的被保险人突发疾病证明。经医疗机构抢救的,还需提供抢救医疗记录;

  3、公安部门或保险人认可的其他机构出具的被保险人身故证明或被保险人火化证明或丧葬证明;

  4、若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件;

  5、保险金申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料。

 

救护车费用:

  1、保险金申请人的身份证明及银行账户信息;

  2二级以上(含二级)医院或者保险人指定或认可的医疗机构出具的诊断书、病历及医疗费用原始收据;

  3、救护车费用收据;

  4、若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件;

 

其他特殊情况,安心互联网保险将在法定时限内提前告知

 

被保险人若已通过其它途径获得了部分医疗费用的补偿并无法提供医疗费用原始凭证时,需提供医疗费用凭证复印件,同时出具注明已给付比例和金额、加盖支付费用单位公章的分割单等相关证明,保险人按本保险合同在剩余医疗费用内承担保险责任。

 

二、线下理赔流程:

线下服务:如遇情形复杂的特殊案件,我们将安排各地服务中心工作人员或合作服务商(公估、调查等机构),第一时间赶赴现场进行查勘并协助施救。


5 常见问题

  • Q:什么是意外伤害?

    A:意外伤害是指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。

  • Q:伤残程度如何界定?

    A:依据本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》来判断伤残程度, 保险公司按该标准 所列伤残程度对应的保险金给付比例乘以本保险合同载明的身故、伤残保险金额给付伤残保 险金。

  • Q:小孩没有身份证如何投保?

    A:可选择户口本之类的常见证件。当无有效证件的情况下可选择其他证件。