1 产品特色
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被保险人因意外事故导致身故或残疾，按约定给付意外身故保险金或按比例给付意外残疾保险金。
1、社保目录内报销；
2、100元免赔，赔付比例90%。
每人每次事故免赔3天，单次90天，累计180天。
1、本产品由太平财产保险有限公司承保。太平财产保险有限公司分支机构区域：本产品由太平财产保险有限公司承保，经营区域为全国，目前已在吉林省、内蒙古自治区、黑龙江省、大连市、陕西省、安徽省、湖北省、江西省、苏州市、河南省、贵州省、四川省、河北省、云南省、山西省、江苏省、辽宁省、湖南省、青岛市、浙江省、深圳省、天津市、广西壮族自治区、山东省、北京市、上海市、广东省、福建省、宁波市、重庆市、厦门市设立了分支机构。非以上地区的客户，可能存在服务不到位，失效差等问题。
2、产品条款名称及备案信息：无忧个人人身意外伤害保险条款（2014版）太平财险（备-意外）[2013]主46号，附加意外伤害医疗费用保险条款（2013版）太平财险（备-健康）[2013]附152号，附加意外伤害住院津贴保险条款（2013版）太平财险（备-健康）[2013]附154号。
3、投保年龄18周岁-65周岁。
4、本产品于投保成功后第三日零时生效。
5、各项保险责任仅限于中国境内有效（不含香港、澳门和台湾地区）。
6、意外住院津贴每人每次事故免赔3天，单次90天，累计180天；
7、无论被保险人持有多少份本保险，同一保险期间内保险人对同一被保险人所承担的保险金给付责任以壹份为限，超过部分无效。
8、本计划保障1-5类职业人士，具体请参考《太平财产险职业类别2016版》。
9、意外身故、残疾保险金：保险人按出险时被保险人所从事的工作或活动，按《太平财产险职业类别2016版》的职业类别，将可理赔乘以其职业类别所对应比例支付保险金。
职业等级 1类 2类 3类 4类 5类 6类 S类
赔付比例 100% 100% 100% 100% 100% 0% 0%
10、本计划中的医疗相关保障限定为中华人民共和国境内合法经营的二级以上（含二级）公立医院，除了北京市平谷区及保单列明的除外不保医院。请注意：北京市平谷区及保单列明除外所有医院发生的医疗费用属于除外责任，建议您去往其他区域二级以上公立医院就医。
11、意外医疗费用保险金按照治疗所支出的符合保单签发地（深圳）政府社会医疗保险主管部门规定可以报销的合理且必要的医疗费用，在扣除社保等其他途径已经获得的补偿额后，每人每次事故免赔100元后按90%赔付。
12、您可以通过太平保险集团官网（http://www.cntaiping.com/）客户服务查询相关投保信息。
本计划由太平财产保险股份有限公司承保，您可以通过盛世创富保险经纪客服热线400-1888-810协助办理，亦可通过太平财产保险的客服热线95589进行报案理赔。
1.理赔登记：收到95589客服整理的报案信息，先将信息记录并整理在理赔台账表格中。通过客户的身份证号查到客户的小保单号，查看保单的起保日期，并初步判断客户的出险情况是否可以进行理赔，判断客户后期是否需要补报案。
2.联系客户：根据客户的相关情况回电给客户，询问客户出险者的情况，若有特殊情况则记录在台账中，解决客户对于理赔的相关问题。然后询问客户邮箱，将需要准备的理赔材料文件发送给客户。
3.收到材料：收到客户邮寄的材料后查看材料是否齐全，印章是否盖好，若未盖好则退回给客户让客户盖完章后重新邮寄。将所有材料整理好后递交系统审核。
4.理赔完成：理赔完成后告诉客户理赔处理情况，若理赔金额与客户申报金额有差异则告知客户详情。
理赔所需材料
1. 索赔申请书、保险单（凭证）、被保险人的身份证复印件、银行账户信息、意外事故证明；
2. 门（急）诊病历（各页复印件）、诊断证明书、用药清单/处方、医疗费用发票原件（发票日期需与病例记录对应，且医院盖章）；
3. 住院病历、入院记录、住院费用清单、出院小结、住院天数≥15天时需提供：长期医嘱单/体温单；
4. 住院病历、入院记录、出院小结；住院天数≥15天时需提供长期医嘱单/体温单；
5. 由具有相应资质的司法鉴定机构或医疗执业机构出具的正式鉴定文书；
6. 火化殡葬证明、公安机关或医疗机构出具的死亡证明书、户籍注销证明等相关资料；
7. 非医院内死亡的，需要提供法医尸检报告、宣告死亡的需要提供法院宣告死亡书；
8. 受益人身份证明；
9. 已有社保、农险或其他商业保险赔付的，需提供已赔付主体签章的结算单/赔款计算书和相应的发票及清单复印件。
Q:退保的咨询。
A：（1）未起保、起保30天以内业务，盛世创富保险经纪平台直接撤回处理，并退还客户全额保费。（2）起保超过30天业务，统一请客户致电95589，167流程直接转浙分经代部杨羚，联系客户收集材料处理。
Q:批改保单的第一受益人。
A:本产品的保单受益人均按法律规定，默认为被保人本人或者其监护人；在被保人发生意外后也按照法律规定来确定保单受益人；详细见条款内容。若客户询问被保人身故，保险金的给付情况及理赔流程。告知客户，需要被保人的家属报案，这边视情况会派理赔人员去现场勘察，然后需要受益人提供相关材料及法律文件。一般情况（被保人没有立遗嘱的情况下）赔付会按法律规定，分配给第一顺位受益人，若有多个受益人，分配方式默认为平分。
Q:电子保单的咨询。
A:在官网下载后发生给客户，可指引客户到太平官网自行查询下载。盛世创富保险经纪APP功能修复后，客户投保后会自动将电子保单发送到客户填写的邮箱。
Q:开发票的咨询。
A:开票原则:抬头只可开具投保人或被保人，只能开具纸质普通发票。若客户想开公司抬头的发票，需告知客户将投保人填写为公司。 合并开票：多个保单合开一张发票，多为公司抬头，公司为个人投保的。提供抬头与税号、保单号、邮寄地址、收件人相关信息；可向盛世创富保险经纪要所有保单的清单，发财务开票。 分别开票：按小保单开发票，提供抬头、保单号、邮寄地址、收件人相关信息；发财务开票。
Q:保险政策查询，被保险人是没有医保的成人，是否0免赔？狂犬疫苗能否报销？
A：（1）没有医保，医疗费用符合社保（医保）赔付标准的，均免赔100元后按90%赔付。（2）理赔参照的社保标准为保单签发地即深圳的社保标准，查询深圳市的社保药品目录，狂犬疫苗仅限工伤保险可赔付，本产品无法理赔。
Q:赔偿限额是每次还是保期内限额。
A:限额指的是保期内累计的保障责任限额；若客户一次就超过限额，则该项保障内容赔付终止。其余保障内容正常赔付。
Q:投保关系的咨询。
A:自己给父母投保，被保人是投保人的父母，投保关系选父母； 自己给子女投保，被保人是投保人的子女，投保关系选子女。
Q:公司给员工购买此产品，如何填写。
A:投保人填公司名字，证件号填公司的统一社会信用代码；被保人填员工信息，关系选其他。不能以个人名义给员工购买。
Q:针对特别约定的咨询。
A:特别约定中注明：本计划中的医疗相关保障限定为中华人民共和国境内合法经营的二级以上（含二级）公立医院，除了北京市平谷区及及保单列明的除外不保医院（具体请见保单样本）。客户说只有保单并没有保单样本，要求我司提供保单样本。在投保须知内附电子保单样本，，如在二级以上（含二级）公立医院就医，所用药品不超过社保报销范围；高职业意外险只能赔付社保认可范围内的费用。
Q:高职业意外险是否有犹豫期。
A:本产品不属于寿险产品，没有犹豫期，购买成功3天后保单就生效。
Q:患病的人能否购买高职业意外险，如残疾人、患有先天性心脏病的人。
A:（如果已经投保，告知客户由疾病为直接原因导致的意外是不再理赔范围内的，其他意外才可以理赔。如果没有投保，建议客户不要投保，避免理赔时产生争议。如果客户坚持购买，告知客户由疾病为直接原因导致的意外是不再理赔范围内的，其他意外才可以理赔。）投保条件：投保年龄为18周岁至65周岁，身体健康，能正常学习、工作或劳动，无残疾的自然人，均可作为本保险的被保险人。 残疾人不可购买本产品，患有先天性心脏病、高血压、糖尿病等疾病的建议不要购买本产品。
Q:伤残等级的赔付比例各是多少？
A:条款中明确表示：伤残程度评定为一级，按保障额度100%赔付；伤残十级至一级，赔付比例为10%至100%，每级相差10%。
Q:关于续保的问题。
A:若客户来咨询续保的问题，并问盛世创富保险经纪上无法购买则通过什么渠道购买。则告诉客户，该产品现在是不自动续保的，您如果要续保的话还需要重新购买，盛世创富保险经纪上如果没有产品，原因可能是我们将这个产品下线了或者与其他平台合作，现在还无法给出准确答复。
Q:关于保单打印的问题。
A:电子保单已有印章。
Q:关于外国人投保的问题。
A:若有客户咨询在中国境内工作的外国人想要投保，不知道信息如何填写，则告诉客户，证件选择护照，证件号写护照上的号码。若客户咨询关于理赔的问题，则告诉客户只能在国内进行理赔，如果出境则不予理赔。
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