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1.意外伤害住院无等待期,疾病住院有90天的等待期;
2.社保内赔付,有医保,200元免赔,90%赔付;无医保,200元免赔,60%-90%分级赔付。阶梯报销比例如下:
人民币200元以上至1000元部分 赔付比例60%
人民币1000元以上至10000元部分 赔付比例70%
人民币10000元以上部分 赔付比例90%
被保险人因遭受意外伤害在本公司指定医院治疗,或在就近医院抢救(被保险人病情稳定后须转入本公司指定医院治疗),本公司对被保险人自意外伤害事故发生之日起180日以内所支出的合理门急诊医疗费用,在扣除100元以后按90%给付意外门急诊医疗保险金。
被保险人因遭受意外伤害事故,且自意外伤害事故发生之日起一百八十日内,因该意外事故导致身故或残疾的,按合同约定的保险金额给付意外身故保险金或根据《人身保险伤残评定标准》的规定给付意外残疾保险金。
1.本产品由太平养老保险股份有限公司承保,目前该公司在北京、上海、辽宁、江苏、广东、天津、浙江、四川、山东、河北、河南、深圳、青岛、江西、安徽、黑龙江、大连、湖北、广西、湖南、重庆、云南、吉林、福建设有分支机构。本产品仅限在设有分支机构的区域销售,承保区域为中华人民共和国境内;
2.本产品投保年龄:7-22周岁,每个计划限购一份;
3.意外医疗责任为100免赔,90%报销;
4.本产品不承担被保险人因先天性疾病、遗传性疾病导致的保险责任; 意外伤害住院无等待期,疾病住院有90天的等待期;
5.投保后第三日零时生效;无犹豫期;
6.本产品指定医院指在中国境内(不包括香港、澳门、台湾)按国家卫生部医院等级分类中二级或二级以上公立医院。
7.住院医疗:
1)若先行社保、农保、第三方报销,则剩余部分直接按200免赔,90%报销;
2)超过人民币200 元以上部分,在保险金额范围内,按下表规定分级累进、比例给付住院医疗保险金。
阶梯报销比例
住院医疗费用 赔付比例
人民币200元以上至1000元部分 60%
人民币1000元以上至10000元部分 70%
人民币10000元以上部分 90%
8.对于保险事故发生日在保险责任有效期内的同一次住院,本公司对被保险人住院费用的支付最长不超过九十日。
9.特别说明:未尽事宜,请参照保险条款《太平附加盛世学生、幼儿住院医疗保险条款》【太平养老[2010]医疗保险049号】、《太平附加盛世意外医疗保险条款》【太平养老[2011]医疗保险004号】和《太平盛世少儿意外伤害保险(201308)条款》【太平养老[2013]意外伤害保险159号】,投保前,请认真阅读上述条款。
10.本商品的具体保障内容,请以正式的保险条款为准,尤其请您认真阅读免责条款。但电子保单中特别约定所载明的保险责任与条款不符的,以特别约定为准!
11.信息安全:我们严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和管理制度,保护您提供给我们的个人信息、数据和隐私不受非法泄漏或披露给未获得授权的第三方。
12.本产品身故受益人默认为法定继承人。
13.本产品为网上投保、网上支付、网上即时核保,采用电子保单形式承保,承保后24小时内我们将通过您预留的电子邮箱地址为您发送电子保单。并可提供电子发票,相关服务(投保问题、支付问题、产品咨询、保全变更、保全退保、理赔等)请致电我公司客服4001868878或拨打中国太平统一客服热线95589进行咨询。
14、该产品由微易经纪公司负责代销
15、产品页面仅做产品理解之用,具体内容以正式的保单样式及条款为准,正式保单与条款有冲突之处以保单约定为准,具体详见保单样式。
本产品由太平养老保险股份有限公司承保,您可以通过盛世创富保险经纪客服热线400-1888-810协助办理,亦可通过太平养老客服热线95589进行报案理赔。
1、发生保险事故后,请尽快拨打客服热线95589进行报案,我们受理报案后会提示您理赔相关注意事项,必要时我们将安排人员提供现场服务。
2、您按保险合同约定收集出险所涉及的资料,可拨打客服热线95589或联系保单的代理人为您提示索赔相关注意。
3、您可直接到我公司客服柜面进行索赔申请,或委托代理人代办。
4、我们受理案件后会审核资料是否齐全,可能会联系您补充必要的理赔资料。
5、案件处理完毕后,我们会将处理结果及时反馈给您。
Q:该产品住院医疗报销比例与条款不一致,请问以什么为准?
A:依照保险法相关规定,若电子保单特别约定列明保险责任与条款不一致的,以特别约定的内容为准。
Q:疾病住院等待期?
A:疾病住院等待期为90天,以特别约定为准。
Q:武术学校等学生是否可以参保?
A:职业/技术学校,武术/体育学校,特殊学校不在投保范围中。
Q:就诊医院如何要求?
A:国内二级或以上公立医院就诊。