保险公司会不会伪造病例呀？拒赔怎么版？

答案显然是不会。

从法律的角度来看，伪造病例属于违法行为。一个人为了拒赔而违法倒还可信，但若说一个公司为了拒赔一个人而选择把整个公司赔进去，这有违常识好吧？为了拒赔而一次又一次违法，那更是不可能！你当咱们银保监会大大是吃素的吗？

学姐还是学姐，说完常识，学姐再有理有据地回答这个问题。

正文之前，对于担心理赔的小伙伴，学姐有一份福利要分享给你们：

一个好的保险咨询平台必须符合3个要求，不然理赔问题是大坑！baoxian.2239.com

闲话就等过年再说了，正文走起来。

>>为什么说保险公司不可能伪造病例？原因有这两点

>>在问保险公司之前，这些事你可别忘了！

上面说到伪造病例是一种违法行为，这是保险公司不会做的原因之一。最为主要的，还有以下这两点：

1、保险公司不穷

既然伪造病例是违法行为，如果保险公司要铤而走险，那就只有一个原因——穷疯了。但在我国，能成立保险公司的，都不会太穷。

我国《保险法》规定，想要成立保险公司，注册资本至少2亿元人民币。此外，主要股东要具有持续盈利能力，近3年内无重大违法违规记录，净资产不低于人民币2亿元！

学姐搜到了一张很有意思的图，可看：

图：某公司年度理赔报告

这是某家公司2020年的理赔数据。它在2020年一共赔付23亿元，但它一年的保费收入才3.89亿元。这个差距说明，保险公司宁愿亏本都要赔给你。一句话，它不怕没钱，只怕送钱你都不要。

而且，你去看任何一家保险公司的年报，你都会发现，保险公司在宣传自己的时候，总是把保费收入那个数字写得特大，像是怕死别人不知道自己多赔得起似的，这样一个“散财童子”，你能想象他会吝啬那几笔赔付金额吗？

说到这，一定会有小伙伴来问，如果保险公司真的破产了怎么办？下面这篇文章回答你：

保险公司破产了，我买的保险怎么办？baoxian.2239.com

2、保险公司的信誉

上面学姐展示了一家公司，保费收入3亿，理赔23亿，证明了保险公司宁愿亏本都不敢不赔。这是比较夸张的例子，事实上保险公司不怕赔付的最主要的原因，还是因为它赔得起，每一笔账都是算过的。

以中国人寿为例吧，2020年保费收入为6129.44亿元，但实际理赔中才470亿元而已。这最大的功劳应该要归功于精算师。

精算师会运用统计技术计算出一份保单的理赔概率，然后根据结果去和保险公司其他部门协调，控制好风险。也因为这样，保险公司赔完之后，还能剩下这么多的保费。

另外，保险是一种金融行业。相信大家在港剧里也见过一句经典台词——“你做了这件事怎么还敢在这圈子混得下去”。保险也是一个圈，一旦爆出了伪造病例拒绝赔付的丑闻，这家保险公司及涉事人员失去的就是一整个圈子！

铁窗泪+驱逐证，一首凉凉送给它~

万一某天投保的保险公司真的被“驱逐”了，你的保险会怎样呢？你得看看啦：

保险公司被接管了，我买的保险怎么办？baoxian.2239.com

总之，保险公司是很小概率会为了拒赔而伪造病例的。但虽然它无法伪造病例，但却能在保险合同上花心思，到时合法地拒赔哦。下面这一部分，就很重要了哦。

你要注意等待期的天数、赔付条件。

1、等待期

等待期内出险，保险公司是不会赔付的。这个条款是写在保险合同里面的，所以到时在等待期内出险，保险公司是有权利拒赔的。

毕竟你签了合同，就等于你看过且认可了这份合同，所以到时拒赔了也只能吃哑巴亏。所以学姐奉劝各位，一定要看好等待期，天数越短，保障越早到位。

不同险种，等待期的选择也不同。下面这篇介绍，一定要收好哦：

等待期内出险保险公司就不赔了？不懂可是要吃大亏的！baoxian.2239.com

2、赔付条件

学姐以重疾险为例说明这一点。重疾险不是确诊即赔的，如下图所示：

可见，除了癌症、多个肢体缺失、严重III度烧伤，其他重疾的赔付都是需要满足一定条件的，比如身体某个元素的含量达到了多少，身体做了什么手术等等。如果没有达到条件就身故了，不好意思，不赔！

不过如果重疾险带有身故责任就不一样了，这样即使没达到状态就身故了，还是可以获赔的。

带身故的重疾险，意义还不只这些。还不了解的小伙伴得补补课啦：

买保险不带身故也可以？太天真了吧?baoxian.2239.com

保险公司为了拒赔而伪造病例，不仅有违常识，还经不起推敲，它巴不得赔得多呢。不过即使再“巴不得”，也总是有限度的，这就得靠精算师帮忙啦。

与其担心保险公司违法拒保，还不如看清楚学姐所说的那两点！祝大家投保都能避坑成功哦~