广州医保报销比例高吗？职工医保有什么用？

谢邀。很多朋友询问学姐广州医保该怎么用，今天就借这个机会，来给大伙好好科普下广州医保。

医保包含在社保里面，很多人不清楚医保跟社保的关系，那么这篇文章可以帮到你：

社保、医保有什么区别？哪个划算？baoxian.2239.com

本文重点：

广州医保的有哪几类？

广州职工医保的缴费情况及报销比例

医保有哪些局限性？

一、广州医保有哪几类？

医保分为城镇职工医保和城乡居民医保，广州医保也不例外。

>>城镇职工医保：企业员工、进城务工人员、退休职工、灵活就业人员参加这类医保。

>>城乡居民医保：未成年人、在校学生、城乡居民可以参保。

这两种医保的缴费情况是不一样的，城镇职工医保是月缴，缴费数额多一些，可享受在门诊看病或在药店买药等待遇；城乡居民医保是年缴，报销比例会比职工医保低些。

职工医保和居民医保的缴费期限不同，职工医保缴满指定年限后，退休时能免费享受终身医保待遇，而城乡居民医保只能交一年保一年，不交就不保。

关于医保的缴费详情，可以移步这里进行全面了解：

医保需要缴纳多少年才能终身享受？退休时没缴纳够时间怎么办？baoxian.2239.com

二、广州职工医保的缴费情况及报销比例

职工医保的缴费金额=缴存基数（4931-24654元）*缴存比例（单位6.5%，个人2%）。

比如你的缴费基数是8000元，那么公司要给你交8000*6.5%=520元，你自己要交160元，共计每个月交680元。

而你自己交的160元，则会存入你的医保账户，公司交的部分也会按照一定比例存入你的个人账户，可用于看病或者买药。

职工医保门诊报销比例如下：

• 社区或一级医院、部分二级医院：80%；

• 二级、三级医院：已转诊55%；未转诊45%；

• 最高赔付金额：300元/月。

关于医保报销，这里有份详细的测评指南，学姐早就给大家准备好了：

医保最全报销指南都在这里了！baoxian.2239.com

三、医保有哪些局限性？

医保虽能报销因门诊、住院所产生的的医疗费用，但医保也是有报销范围的，必须要满足定点医院、三大医疗目录这两个条件才能使用医保进行报销。其中三大医疗目录指的是医保药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施目录。

在医保药品目录中，只有甲类药品目录可以进行全额报销，乙类药品目录需要个人支付一定自费比例之后，医保才能进行报销。

关于定点医院跟三大医疗目录，学姐就不详细展开了，感兴趣的朋友移步这里：

医保所说的“两定点，三目录”是什么？baoxian.2239.com

医保的报销范围限制也是非常严苛的。一般来说，因地域差别医保设置了500-1500元的起付线门槛，也就是说超过起付线的金额，医保才予以报销，如果是在起付线以下的话，就只能自费了。

此外，在医保报销之后，有些内容还是需要自费的，例如进口药、特效药、新型医疗设备的使用和医疗服务项目，因医院等级不同一般需要自费10%-20%，而且医保报销也是有封顶线的，一般设置在30万元。

以癌症为例，特效药跟靶向药是治疗癌症必备的药物，但医保在这方面却不予报销，而且这类药物所需要花费巨额资金，癌症患者需要自费购买，对于经济紧张的人群来说压力是非常大的。

关于在医保报销范围之外的项目，全在这里了：

医保在哪些情况下不能报销？baoxian.2239.com

在这种情况下，学姐建议朋友们购买商业医疗保险作为补充。特别是报销额度较高的百万医疗险。

百万医疗险用于报销医疗产生的费用，如住院费跟医药费，甚至是一些特效药等费用报销。在社保报销完后，百万医疗险赔付的比例达到了100%。

学姐搜集了市面上优质的百万医疗险，感兴趣的朋友可以看这份榜单：

十大百万医疗险排名新鲜出炉！baoxian.2239.com

以上就是学姐的回答，希望能帮到题主。