保险公司不予理赔该怎么办？

谢邀~学姐了解了下情况，发现题主完全是吃了闷亏，合同上有一项“初次发生”条款，所述情况与题主相吻合，保险公司是有理由不予赔付的。

其实现实中有很多被保险公司拒赔的案例，一般来说都是在买保险之前没有仔细看清免责条款，也有可能遭受保险公司的不合理拒赔。

如果出险后拿不到理赔金，那么买这份保险的初衷就不在了。

今天，学姐就来跟大伙唠唠，在什么情况下会被保险公司拒赔，以及遇到了不合理拒赔，我们应该通过哪些合法的手段来应对。

在此之前，请先确保你已经对保险知识有个比较全面的了解，有助于在理赔时避免不必要的纠纷：

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本文重点：

出现这几种情况，保险公司可能会拒赔！

遇到不合理拒赔该怎么办？

一、出现这几种情况，保险公司可能会拒赔！

遇到以下这几种情况的话，保险公司完全是有理由拒赔的：

1、等待期内出险

通常来说，保险产品都会设置等待期，在这段时间内出险的话，保险公司一般是不会给予赔付的。

有些重疾险产品规定，若是在等待期内罹患轻症，轻症这一项保障不给予赔付，其余保障依旧有效。

投保了这类产品，就算在等待期内出险了，等待期过后罹患不同疾病程度定义的病症，也还是能拿到相应赔付金的。

但是如今也有不少保险产品，在等待期内出险了，保险公司就会直接终止合同，被保人也就无法继续享受保障了。

也就是说在等待期内出险的话，被保人是很有可能遭到保险公司拒赔的。

关于等待期内出险的更多详细内容，学姐就不多讲了，感兴趣的朋友可以戳这里进行了解：

等待期内出险保险公司就不赔了？不懂可是要吃大亏的！baoxian.2239.com

2、投保时没有如实告知

我们在投保时，保险公司会让我们填写一份健康告知，这份健康告知就是取代体检，成为对我们身体健康拟定的一个小小的调查问卷。

国内投保基本都为“有限告知”，就是保险公司问什么，我们回答什么，没有问到的病症无须告知。

但是，保险公司询问到有无相关既往病史时，被保人如果没有如实告知，日后出险时被保险公司查到有隐瞒或者欺骗行为的话，保险公司就由理由拒赔了。

所以说我们在做健康告知时，一定要如实告知，否则会影响理赔结果。

不过在进行健康告知时也是有技巧可循的，不熟悉的朋友可以看这里：

保险公司的健康告知，是在刁难我们吗？baoxian.2239.com

3、与约定事故定义不符

这一点可以以意外险为例，如今有不少意外险都将猝死纳入保障范围。

在普通人的理解角度下，猝死会被当成意外，但从医学的角度却认为，猝死属于突发性身故，是身体存在某种病症导致的身故，并不属于意外范畴。

这就可以解释，在投保意外险时，如果不幸猝死，为何保险公司不予理赔了。

以上提到的是保险公司的合理拒赔情况，那么遇到保险公司不合理拒赔该怎么办呢？学姐将在下文教给大伙一些小技巧。

二、遇到不合理拒赔该怎么办？

一般来说，只要符合保险公司的理赔条件，出险后准备好理赔资料，保险公司都会正常理赔。

在收到我们提交的相关材料之后，保险公司会进行审核定，审核期短则3天长则30天。

如果不属于合同保险责任，保险公司会在3日内发出拒绝给付保险金的通知书，同时需附上理由。

若是接到了拒赔通知书，拒赔理由不合理的话，有以下这些方法进行应对：

①直接拨打“12378”保险消费维权投诉热线投诉；

②以邮寄投诉材料的方式提出投诉，邮寄到银保监会或者当地的保险监管局；

③自行雇佣律师，向法院提起诉讼保险公司的不合理拒赔行为；

④在银保监会指定的信访接待场所进行当面投诉。

若是以上方法还不管用的话，学姐就只能放大招了：

【保险理赔】又快又好的正确姿势有哪些？不赔就盘TA!baoxian.2239.com

总结：只要是白纸黑字写进合同里的条款，一旦符合理赔标准，保险公司肯定是得依法进行理赔的。若是遇到了不合理的拒赔，可以用以上提到的方法进行合法维权。但要是在免责条款之内的话，就很难索要理赔了。

以上就是学姐的回答，希望能帮到题主。