普惠健康保合同

“北京普惠健康保”在市场上出名了！

就在这几天，【北京普惠健康保】的信息充斥在北京朋友的朋友群及家族群，“买了”“投了”被刷屏了……

听说这款在北京票圈十分火的产品保障特别全面，不仅可以给病人最高300万的医疗保障，还免费为参保人提供出院后5次复查陪诊或上门护理增值服务，北京市基本医疗保险再保状态的参保人员都可以投保。

听到这个消息，相当一部分朋友跑来问学姐，北京普惠健康保保障怎么样？到底值不值得花钱？除了投保百万医疗险之外，还需要投保这款产品吗？

那事不宜迟，学姐赶紧给大伙做个仔细的测试评价！

一、北京普惠健康保保障如何？

产品保障图里面有许多需要我们分析的：

北京普惠健康保

观察图片可得，该款北京普惠健康保囊括了医保内责任、医保外（个人自费）责任跟海内外高额特药责任这三大保障，每人每年只需花费195块就能换取最高300万的保障！

这个保障力度和保障内容看上去都相当不错呀，接下来就来仔细探究一下它的优缺点吧，值不值得入手！

优点一：门槛超低

北京普惠健康有着相对较低的投保门槛，对于年龄、健康、户籍都没有限制，只要属于北京医保在保状态的人员均可投保！

我们普遍认为，现在市面上医疗险的健康告知都不是很宽松，倘若身体亚健康了，或有既往病史、或年纪较大，或是从事高危职业，想投保到一款中意的医疗险产品格外有难度。

然而，北京普惠健康的投保门槛蛮低的：

首先，北京普惠健康不限年龄，也就是说不管你是小孩、青年人、中年人、还是老年人，只要你是北京的参保人员就可以投保；

其次，在职业限制方面，北京普惠健康是零门槛，也就是说，无论你是办公室文员、教师、又或是涉及高空、电力作业等高危职业人员，只要你是北京的参保人员就可以投保；

另外，在健康告知环节，北京普惠健康的条件也很宽松，带病投保也是被允许的，允许参保的人群也包括像患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群。不光没有除外承保，只要达到理赔条件就可按照合同要求得要一定的理赔！

从这方面看，北京普惠健康就更值得大家拥有了，投保的条件也不需要太大的门槛，满足很多人的投保需求！

优点二：保障范围广

前面讲到，此款北京普惠健康保设有医保内责任、医保外（个人自费）责任还有海内外高额特药责任这三大保障。

首先，普惠健康保医保目录内责任包含住院＋门诊个人自付费用，如果超出北京市当年大病医疗保险起付标准就可以报销，最高可以理赔100万块/年。健康人群赔付比例为80%，特定既往症人群赔付比例达40%。

同时，医保目录外住院个人自费责任最多将赔付100万元/年，健康人群、特定既往症人群的偿付比例依序为70%、35%。

再次，海内外高额特药责任包含国内特药（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），健康人群、特定既往症人群的赔付比例分别为60%、30%。其中，涵盖25种国内惠民常用抗癌和地产药品，之外还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品，能够用在肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病！

从这方面看，就有十足的把握满足很多人医疗保障标准了，保障不仅是广阔，还很全面，赔付力度还是算很高的。

优点三：性价比高

不过这点要清楚，市面上还有很多医疗险的保费与年龄、身体状况有关系。

20岁出头的群体选择医疗险，或许上百万的保额仅仅100块出头就能入手。然而随之连续增长的年龄，保费也会有小范围的上涨。如果百万医疗保险的购买人群是中老年朋友，也许要上千块，甚至更加多。

因此从保费的方面进行全面分析，北京普惠健康保建立统一定价为195元/人/年，就能够赢得最高300万的保障，这对绝大多数中老年群体来说，这个价格相当划算了。

总体来看，北京普惠健康保的保障效果还是非常让人满意的，在竞争力方面，它比市面上其他百万医疗险更有优势。这款产品真的十全十美吗？

细扒条款后，学姐发现这款北京普惠健康保还有这个不足：

>>>免赔额较高

免赔额说的是没超过一定数额，不需要赔偿。实际上就是，倘若某款百万医疗险规定的免赔额是一万元，保险公司的赔偿范围是合理医疗费用中超过一万元的部分。

免赔额在一般情况下不会高到哪里去，可以获得补偿的医疗花费就能够多一些，这种条件下，被保人能获得更多的帮助。而市面上大部分优质医疗险产品，免赔额方面做的都挺好的，医疗险一般都是设置的一万元免赔额、而重疾医疗未设置免赔额。

纵观北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；

医保外（自费）责任：健康人群：2万；特定既往症人群：4万；

高额特药责任：国内/国外特药：健康人群：2万；特定既往症人群：4万。

这么一分析，北京普惠健康保设置的免赔额有点高啊，免赔额一旦高起来，理赔的门槛也就随之水涨船高，这么做对被保人来说也太不友善了。

二、北京惠普健康保值得入手吗

结合以上分析，这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保，保障覆盖的面积很大、投保标准也很低、具有病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等优势，不过还有免赔额较高等弊端。

如果早已把百万医疗险购买了，医疗保障也都很全面了的朋友，先想想医疗保障有没有补充的必要，不需要的话，就没有必要再把北京普惠健康保也购买上。

不过当你现在正处于亚健康状态时，从事的职业非常危险，中老年被百万医疗险拒保的人群，那就很适合购买这款产品了，给自己投保一份全面的医疗保障是非常不错的选择！

以上就是我对 "普惠健康保合同"的图文回答，望采纳！