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日期：2022-02-20 分类：医保不能报销范围
学霸说保险-维恩
“假使我上班的时候与同事打起来了，因而是医保赔还是工伤险赔？”
“医保可以异地报销，那我去香港澳门旅游时生病了，医保能不能报销？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，不过在极少数情景下，谁来承担赔偿、有没有负担赔偿，都不是可以乱来的。
学姐今天就带大家了解一下，一些非正常的情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。
“第三人”既可以说是个人，也可以是组织。
如果是第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
因为这样而产生的医疗费用由第三人全权负责，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
政府以改善社会卫生条件，就是维护公共卫生，预防控制传染病和其他流行疾病为目的，加强公共卫生体系建设提供的医疗服务来培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式。
公共卫生对人民群众的整体利益来说都是很重要的，所以基本上是政府提供。
要是有关计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等内容的话，政府会免费援助居民们。
报销的时候我们个人医保是不需要的，例如新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
这里所说的其他国家，除了我国以外的其他国家之外，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在这个范围内。
在这些地方产生的医疗费用不能用我们的医保报销。
这个规定理解起来不难，目的是防止有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销，致使有人发现政策有漏洞导致报销两次。
是在工作时间和工作岗位阶段，诱发死亡的原因如果是突发疾病死亡或是48小时之内抢救无效的，都是由工伤险赔付。
这里的工作时间是指，由法律或者单位所制定的职工工作的时间，包括加班加点时间。
所说的工作岗位是指，职工日常所在的工作岗位，另外还指本单位上级领导派遣你去的工作的岗位。
这里所说的突发疾病就是，在上班的时候没有预兆发生的任何种类的疾病。
起算时间定为48小时这样一个范围，从医疗机构的初次接诊时间作为开始计算的时间。
因为这种行为虽然与工作没有直接的关系，不过值得获得国家以及社会的提倡与保护，职工因此受到伤害的也就应该得到相对应的补偿。
上面提到的“维护国家利益、公共利益活动”，指的是当职工在国家利益、社会利益或公共利益被威胁到的时候，在组织的带领下或自发进行的、为了尽量阻止或控制这种威胁及其可能引起的损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
还得强调一下，在上述的情况下，工伤认定不受工作时间、工作地点、工作原因等条件的限制。
军人“旧伤复发”的确认，不单单要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，还需要具有认定权的工伤认定机构来确认。
这主要是考虑职工原在军队服役期间，由于工作导致了负伤致残的情况，且依据军人的规定拥有了各项应有的待遇，支付旧伤复发后的伤残军人眼前出现的新费用与长期的生活待遇，是工伤保险制度的分内之事。
不论是由于什么原因什么情况，一旦是因为酗酒或者吸毒导致的意外受伤，医保、工伤都不包赔。
还有不保的是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害。
只要是牵扯到这三方面导致的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷导致造成了真的伤害；主动闹事挑衅他人结果真的被揍了，那都是不保的。
员工在工作时期和上班地点内，因犯罪或违反治安管理条例造成的伤害，以及自杀或者自残性质的伤害，不具备和工作之间必然的联系，这种情况后果应当由行为人自己来承担。
从医保角度讲：源于这一种行为算是“有意的”，因此从法律层面来说是隶属于骗保行为中。那么，医保也是不能保障的。
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以上就是我对 "沈阳工伤保险不能报销的费用"的图文回答，望采纳！
