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日期：2022-02-21 分类：医保不能报销范围
学霸说保险-筱北
“假若我在上班的时候和其他人打起来了，是医保赔或是工伤险赔？”
“医保是可以异地报销的，但当我们去香港澳门旅游时生病了是否也能让医保报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，不过在极少数情景下，谁可以承担赔偿义务、有没有负担赔偿，都是有特殊规定的。
今天学姐就来跟大家讲讲，一些特殊情况下，进行赔付的对象是谁，医保跟工伤险是否能够赔付。
上面提到的“第三人”，可以理解为个人或组织。
第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
医保不予报销因第三人侵权而造成的医疗费用，且费用由第三人全权负责。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
政府以改善社会卫生条件，就是维护公共卫生，以预防控制传染病和其他流行疾病为目标，加强公共卫生体系建设提供的医疗服务来培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式。
公共卫生影响到人民群众的整体利益，所以提供的主体是政府。
要是出现计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，都由政府向城乡居民免费提供。
不用我们个人医保报销，比如今年的新冠肺炎疫情，治疗的钱都是国家帮我们给的。
这里所说的其他国家，我国以外的其他国家除外，，在这当中也有包含着我国香港、澳门、台湾这三个地方。
医疗费用的报销是有地域限制的，这些地方产生的医疗费用，医保报销不了。
这个规定实在太好理解了，目的是防止有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销，导致有人报销两次钻政策漏洞。
在工作时间和工作岗位内，由于突发疾病或是48小时之内抢救无效而导致最终死亡的，全都是工伤险赔付。
关于工作时间是指，由法律或者单位所制定的职工工作的时间，这个范围包括加班加点时间。
这里的工作岗位表达的是，本单位领导指派从事工作的岗位，也指职工日常所在的工作岗位。
这里所说的突发疾病就是，任何种类的疾病只要是在上班期间突然发生。
起算时间是“48小时之内”，从医疗机构的初次接诊时间就开始计算了。
因为这种行为虽然与工作没有直接的关系，但值得被国家与社会提倡与维护，因此受到伤害的职工也会得到对应的补偿。
上述内容中的“维护国家利益、公共利益活动”，即职工在国家利益、社会利益或者公共利益遇到威胁的时候，基于组织或是自发完成的、旨在对这些威胁及其可能带来的损失进行阻止或削弱的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
还得强调一下，在这样的情况下，条件如工作时间、地点及原因不会影响到工伤的认定。
军人“旧伤复发”的确认应由协议医疗机构出具相应的医疗诊断并由具有认定权的工伤认定机构进行确认。
这里主要考虑到，职工原先是在军队服役的时候，因工作原因受伤或残疾，并按照军人的规定，各项待遇都享受到了，支付旧伤复发后的伤残军人眼前出现的新费用与长期的生活待遇，是工伤保险制度的分内之事。
不论是因何种理由与情形，只要是因酗酒或者吸毒产生的意外负伤，不能通过医保和工伤赔付。
哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害这样的情况也是不保障的。
只要是牵扯到这三方面导致的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷结果真受伤了；自己主动去找事挑衅结果真被人揍了受伤了，那都是不保的。
员工在工作时期和上班地点内，是因为犯罪或违反治安管理条例而受到的伤害，和自杀或自毁性质的残害行为，与工作不具有必然的联系，其后果应由行为人自己承担。
从医保角度讲：因为这一种情况是“特意的”，因此，这种行为在法律中算是一种骗保行为。最后医保是没有办法保障的。
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以上就是我对 "救护车费用工伤保险能不能报销吗"的图文回答，望采纳！
