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日期：2021-08-08 分类：医保不能报销范围
学霸说保险-罗拉
“假设我在公司与别人打起来了，那么这是工伤险赔偿还是医保赔偿？”
“医保在异地也可报销，但在香港澳门是否也一样可以报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，然而，有一些特殊的状况下，谁来承担赔偿、可不可以担当赔付义务，都是有特殊规定的。
下面就让我为大家讲解一下，一些非正常的情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。
个人或组织即是上面说的“第三人”。
伤害如果是由第三个人侵权导致的，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
若因此产生有医疗费用由第三人全权负责，医保不给予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
公共卫生的意思是政府以改善社会卫生条件，为了传染病和其他流行疾病能预防控制，提供医疗服务能使公民卫生习惯得到良好培养，生活方式变得文明健康。
公共卫生关系到人民群众的整体利益，所以主要由政府提供。
当牵扯到计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，都是政府来负责的。
不用我们个人医保报销的，像本次新冠肺炎疫情，治疗的费用国家出。
这里我们所谈到的境外，除了我国以外的其他国家之外，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在其中。
我们医保的报销范围不包括在这些地方产生的医疗费用。
这个规定能够很好地被理解，为了防止发生医疗费时用两个保险同时报销，造成有的人意识到了政策的不足导致报销两次。
满足工作时间和工作岗位的要求，死因是突发疾病或是48小时之内抢救无效的，都是由工伤险赔付。
这里的工作时间是指，被法律或单位划分出来的职工工作时间，加班加点时间也在这个范围内。
这里的工作岗位表达的是，职工平时待的的工作岗位和本单位领导派去工作的岗位。
这里的突发疾病指的是，在上班的时候没有预兆发生的任何种类的疾病。
“48小时之内”是一个起算时间，医疗机构的初次接诊时间就是开始计算的时间。
这样的行为与工作虽无直接关系，但是值得获得国家与社会的倡导与保护，由于上述行为而受伤的职工也有相应的补偿。
这里所称的“维护国家利益、公共利益活动”，指的是当职工在国家利益、社会利益或公共利益被威胁到的时候，有组织或者自发施行的、旨在阻止或者减少这种威胁及其可能造成损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
再次着重说一下，在这种情形下，认定工伤不会局限于工作时间、工作地点、工作原因等前提。
军人“旧伤复发”的认定应当在协议医疗机构出具相应的医疗诊断的基础上，由具有认定权的工伤认定机构进行确认。
这里主要考虑到，职工原先是在军队服役的时候，因工作原因受伤或残疾，并且享受了各项按照军人的规定所给予的待遇，旧伤复发的伤残军人所面临的新费用，还有长期的生活待遇，都是工伤保险制度应该承担的。
不管是由于哪种原因哪种情形，如果是由于酗酒或者吸毒而发生的意外伤害，医保、工伤都不能进行赔付。
哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害这样的情况也是不保障的。
只要是牵扯到这三方面导致的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷结果真受伤了；自己主动去找事挑衅结果真被人揍了受伤了，那都是不保的。
员工在上班时间及上班处所内，是因为犯罪或违反治安管理条例而受到的伤害，以及自寻短见或者具有自伤性质的损伤，与工作之间的关系不是必然的，其一切后果应该是行为人自己负责。
从医保角度讲：出于该种情形是“存心的”，那么，这在法律中，是属于骗保行为的。所以医保也是不保的。
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以上就是我对 "医保不能报销的范围有几项"的图文回答，望采纳！
