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日期：2021-08-01 分类：医保不能报销范围
学霸说保险-乔安
“我在公司里跟人打架了，是工伤险赔还是医保赔？”
“医保在异地也可报销，但在香港澳门是否也一样可以报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，但是在某一小部分状况下，谁可以承担赔偿义务、可不可以担当赔付义务，都是有它们自己的规定的。
学姐今天给大家唠唠，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。
这里提到的“第三人”可以是个人或是组织。
第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
因为这样而产生的医疗费用由第三人全权负责，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
政府以改善社会卫生条件，就是维护公共卫生，希望更好地预防控制传染病和其他流行疾病，加强公共卫生体系建设提供的医疗服务来培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式。
公共卫生与人民群众的整体利益是密切相关的，所以是政府来挑这个大梁。
当发生计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，政府都会免费提供给城乡居民。
报销的时候不用我们的个人医保，比如今年的新冠肺炎疫情，治疗的钱都是国家帮我们给的。
这里我们所探讨的境外，不仅仅是指除了我国以外的其他国家，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在其中。
在这些地方产生的医疗费用，我们的医保是不报销的。
这个规定实在太好理解了，为了防止发生医疗费时用两个保险同时报销，造成有的人意识到了政策的不足导致报销两次。
这个范围在工作时间和工作岗位，死因是突发疾病或是48小时之内抢救无效的，都可以由工伤险赔付。
这里的工作时间是指，由法律或单位定的那段时间，包括加班加点时间。
这里的工作岗位的意思是，职工平时工作的岗位还有工作单位上级领导指派从事工作的岗位。
这里的突发疾病的含义是，在上班的时候没有预兆发生的任何种类的疾病。
“48小时之内”的起算时间，换句话说就是2天内，是从医疗机构的初次接诊时间开始算起。
由于这种行为尽管是与自己工作无直接关系的，但值得社会与国家的支持倡议与维护，由于上述行为而受伤的职工也有相应的补偿。
上面提到的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益受到威胁时，在组织的带领下或自发进行的、为了尽量阻止或控制这种威胁及其可能引起的损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
需要强调的是，对于以上提到的情况，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会限制工伤的认定。
需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，并由具有认定权的工伤认定机构进行确认，才能认定军人“旧伤复发”。
这里重点考虑，职工原本在军队服役期内，因工作带来了伤残的后果，并且享受了各项按照军人的规定所给予的待遇，工伤保险制度所支付的，应该是在旧伤复发后的伤残军人身上新发生的费用和此后军人长期的生活待遇。
不论是因何种理由与情形，只要产生意外伤害的理由是酗酒或者吸毒，医保、工伤都无法包赔。
哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不保。
要是是根据上面说三方面的才受的伤，那么医保和工伤都是不给予保障的。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷结果真受伤了；主动寻事挑事结果真被别人殴打了，那都是不包赔的。
职工在工作时间和工作场所内，因犯罪或违反治安管理条例造成的伤害，以及自杀或自毁特质的伤害，与工作不具有必然的联系，其后果应由行为人自己承担。
从医保角度讲：源于这一种行为算是“有意的”，因而，这类行为在法律层面上来说是一种骗保行为。因此医保也是不会保障的。
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以上就是我对 "邵武市医保不能报销范围"的图文回答，望采纳！
