普惠健康保条例

“北京普惠健康保”被大家熟知了！

这两天，不少北京朋友的朋友圈、家族群等等都被【北京普惠健康保】刷屏了，“买了”“投了”被刷屏了……

火爆北京票圈的这款产品的特点之一是保障的十分全面，不仅提供的医疗保障最高可以达到300万，5次免费随访咨询或居家护理是参保人出院后享有的服务，北京市基本医疗保险再保状态的参保人员都可以投保。

得知这个消息，特别多朋友前来问学姐，北京普惠健康保保障优不优秀？值得种草吗？如果说你已经投保了百万医疗险的话，要进一步要入手这款产品吗？

还不算太晚，学姐告诉你评估结果吧！

一、北京普惠健康保保障如何？

老规矩，先上产品保障图：

北京普惠健康保

由图可知，北京普惠健康保涵盖医保内责任、医保外（个人自费）责任和海内外高额特药责任这三大保障内容，每人每年只需花费195块就能换取最高300万的保障！

这个保障力度和保障内容看上去也太棒了，让我们一起看看它有什么亮点和缺陷吧，值不值得入手！

优点一：门槛超低

北京普惠健康的投保门槛非常低，唯一的条件：属于北京医保在保状态的人员均可投保！

众所周知的是，当今市面上医疗险的健康告知比较麻烦，倘若身体亚健康了，或者有以往病史、或不再年轻，亦或是从事高危职业，想投保到一款可心的医疗险产品十分困难。

此外，这一款北京普惠健康的投保要求相对较低：

比如，该款北京普惠健康任意年龄均可投保，这就代表着不论你是小孩、青年人、中年人或老年人，你只要有北京市的医保就可以正常投保；

另外，北京普惠健康对于职业没有限制，意思就是，不论你是办公室文员、教师、或是涉及高空、电力作业等高危职业人员，你只要有北京市的医保就可以正常投保；

另外，北京普惠健康在健康告知环节也没有很严苛的要求，是可以带病投保的，像患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群也是允许参保的。不单单不除外承保，只要达到理赔条件就可按照合同要求得要一定的理赔！

综合这方面来看，北京普惠健康就更值得大家拥护了，投保条件特别宽松，满足很多人的投保需求！

优点二：保障范围广

刚刚说到，北京普惠健康保涵盖医保内责任、医保外（个人自费）责任和海内外高额特药责任这三大保障内容。

首先住院和门诊自付费用是被包含在了普惠健康医保的目录内责任里边的，只有超出北京市当年大病医疗保险起付标准才可以报销，最多将赔偿100万元/年。健康群体的理赔比例为80%，对特定既往症群体的理赔比例为40%。

与此同时，医保目录外住院个人自费责任最高会理赔100万元/年，健康群体、特定既往症群体的赔偿比例分别是70%、35%。

再次，海内外高额特药责任包含了治疗一些高发重大疾病的特药，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），对于健康人群、特定既往症人群的理赔比例分别是60%、30%。其中包括了25种国内惠民常用抗癌以和地产药品，还包含75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品，可以用于肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病！

综合这方面来看，能够满足到不少人对医疗保障的要求，保障适用的范围非常广，也很全面，并且赔付力度也不低的。

优点三：性价比高

要知道，市面上大部分医疗险的保费与年龄、身体状况挂钩的。

20岁出头的人群投保医疗险，大概100块出头就可以购买到上百万的保额。不过逐渐随着年龄的增长，保费也会有一定程度的上涨。像一些中老年人群配置一份百万医疗险，有可能要上千块，甚至于更多。

因而从保费的方面来看，北京普惠将健康保统一195元/人/年作为定价，就可以得回最高300万的保障，对80%的中老年群体来说，真的很经济实惠。

这么来看，北京普惠健康保的保障内容还是让人放心的，它的竞争力比市面上其他百万医疗险的更强。难道这款产品没有什么弊端吗？

仔细分析条款后，我找到了北京普惠健康保的缺陷：

>>>免赔额较高

免赔额，指的是免赔的额度。可以简单解释一下，如果一万元是某款百万医疗险的免赔额，只有当被保人支出的必要医疗费超过了一万元，对超过部分进行报销。

通常来说不会出现很高的免赔额，在医疗支出方面，能够报销的范围就会大一些，这样会对被保人比较好。目前市面上很多比较不错的医疗险产品，有比较合理的免赔额，常见的医疗都是设置的10000元免赔额、重疾医疗是没有免赔额的。

反观此款北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；

医保外（自费）责任：健康人群：2万；特定既往症人群：4万；

高额特药责任：国内/国外特药：健康人群：2万；特定既往症人群：4万。

这么看着，北京普惠健康保设置的免赔额有点高啊，这样的做法换言之就是在提高理赔的门槛，这么做对被保人来说也太不友善了。

二、北京惠普健康保值得入手吗

整体来看，这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保，保障面积广泛、投保门极其的低、具有病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等优势，可是还是有免赔额较高等缺陷。

如果早已把百万医疗险购买了，医疗保障也都很全面了的朋友，先考虑清楚医疗保障是不是已经足够不用再补充了，如果是不需要的，那么北京普惠健康保这个产品就可以不用再购买了。

不过如果你是属于亚健康人群，职业高危，中高年不能购买百万医疗险的人群，那就很适合购买这款产品了，让自己有一份医疗保障是再好不过了！

以上就是我对 "普惠健康保条例"的图文回答，望采纳！