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日期：2022-02-20 分类：医保不能报销范围
学霸说保险-燕尔
“如果我和公司其他员工打架，那么这是工伤险赔偿，或者是医保赔偿？”
“若是去香港澳门旅游时生病了想要用医保报销是否算异地报销，是否能报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，不过在极少数情景下，谁可以承当赔钱责任、有没有负责赔付，都是有特殊规定的。
下面就让我为大家讲解一下，一些特殊情况下，进行赔付的对象是谁，医保跟工伤险是否能够赔付。
这里提到的“第三人”可以是个人或是组织。
伤害若是因为第三人侵权而造成的，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
医保不予报销因第三人侵权而造成的医疗费用，且费用由第三人全权负责。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
公共卫生的意思是政府以改善社会卫生条件，为了更好的预防控制传染病和其他流行疾病，提供的医疗服务让公民的卫生习惯得到良好培养，让文明健康生活方式成为常态。
公共卫生关系到人民群众的整体利益，所以主要由政府提供。
如果涉及计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况的话，政府都是免费提供服务居民们的。
不用我们个人医保报销，比如本次新冠肺炎疫情，治疗的费用由国家承担。
这里我们头脑中的境外，除了我国以外的其他国家之外，，也包括我国香港、澳门、台湾这三个地方。
在这些地方产生的医疗费用，我们的医保是不报销的。
这个规定实在太好理解了，为了防止发生医疗费时用两个保险同时报销，造成有的人意识到了政策的不足导致报销两次。
在符合工作时间和工作岗位上的这段时间中，是因突发疾病死亡或者是说48小时之内抢救无效死亡的，都可以由工伤险赔付。
关于工作时间是指，在法律和单位限定的时间内，包含加班加点时间。
这里的工作岗位的意思是，职工日常所在的工作岗位和本单位领导指派从事工作的岗位。
这里的突发疾病的含义是，任何种类的疾病只要是在上班期间突然发生。
“2天之内”也就是48小时内是作为起算时间，直接从医疗机构的初次接诊时间开始进行计算的。
上面提到的行为虽然与自己工作没什么直接关系，不过值得被国家和社会所倡导和保护，由于上述行为而受伤的职工也有相应的补偿。
上面提到的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益受到威胁时，基于组织或是自发完成的、旨在对这些威胁及其可能带来的损失进行阻止或削弱的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
需要重申一遍，对于以上提到的情况，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会限制工伤的认定。
要确认军人的“旧伤复发”，光是协议医疗机构出具相应的医疗诊断还不够，还要由具有认定权的工伤认定机构做一下确认。
这里主要考虑到，职工原先是在军队服役的时候，因为工伤致残了，并按照军人的规定，各项待遇都享受到了，工伤保险制度应该支付的是伤残军人旧伤复发后新发生的费用及长期的生活待遇。
不管是因哪些理由哪些情况，只要酗酒或者吸毒是意外伤害发生的原因，医保、工伤都不能够赔偿。
就算是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不给予保障。
只要是和上面这三方面有关导致的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷但是自己真的受伤了；主动寻滋挑衅结果真被人揍了，那都是不保的。
职工在工作时间和工作场所内，若由于犯罪或违反治安管理条例方面所造成的伤害，以及自寻短见或伤害自己特性的损伤，与工作之间的关系不是必然的，其一切后果应该是行为人自己负责。
从医保角度讲：出于这种情形是被包含在“刻意的”，那么，这在法律中，是属于骗保行为的。因而医保是不能保障的。
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以上就是我对 "工伤保险和意外伤害保险能不能同时报销"的图文回答，望采纳！
