北京普惠健康保的保险理赔如何

“北京普惠健康保”成为爆款了！

近日，【北京普惠健康保】的相关信息目前在北京朋友的朋友圈和家族群内传播的很快，“买了”“投了”被刷屏了……

火爆北京票圈的这款产品的特点之一是保障的十分全面，不仅提供的医疗保障最高可以达到300万，参保人享有一些增殖服务，比如在出院后免费获得5次随访咨询或居家护理，北京市基本医疗保险再保状态的参保人员都可以投保。

大家知道了这个消息后，不少人前来跟学姐聊，北京普惠健康保保障靠谱吗？值得种草吗？如果已经购买了百万医疗险，要进一步要入手这款产品吗？

那抓紧时间，学姐和你说一下它的特点吧！

一、北京普惠健康保保障如何？

像往常一样，先看一看产品保障图：

北京普惠健康保

通过此图可以看出，该款北京普惠健康保囊括了医保内责任、医保外（个人自费）责任跟海内外高额特药责任这三大保障，一个人一年交195块钱的保费就能得到最高300万的保障！

这个保障力度和保障内容看上去真的可以啊，下面咱们来分析一下有哪些优缺点，能不能够购买！

优点一：门槛超低

北京普惠健康在投保门槛的设置方面，真的是超级低，只要是北京医保在保状态的人员均可投保，对年龄、健康、户籍都没有限制！

众所周知的是，目前市面上医疗险的健康告知都很苛刻，倘如身体处于亚健康的一个状态，或者有以往病史、或年龄已经不小，或者是从事高危职业，想投保到一款令人满意的医疗险产品并不容易。

然而，北京普惠健康的投保门槛蛮低的：

首先，此款北京普惠健康对于购买年龄没有要求，这就表示不管你是小孩、青年人、中年人、亦或是老年人，只要你的医保关系在北京就符合投保标准；

其次，北京普惠健康对于职业不设限制，也就是说，不管你是办公室文员、教师、还是涉及高空、电力作业等高危职业人员，只要你的医保关系在北京就符合投保标准；

而且，北京普惠健康对于健康告知环节的要求并不严苛，带病投保也是被允许的，像对于患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群，他们也是被允许参保的。不仅不除外承保，只要是在理赔范围内就可以根据合同获得一定的理赔！

从上述的情况来看，北京普惠健康就非常值得购买了，投保条件要求也很低，这是根据大部分人的投保需求制定的！

优点二：保障范围广

刚刚谈到，这一款北京普惠健康保囊括医保内责任、医保外（个人自费）责任及海内外高额特药责任三个保障。

而且普惠健康医保的内责任包含的住院和门诊个人自付费用额度高，超出北京市当年大病医疗保险起付标准是报销的前提条件，最高会偿付100万/年。健康群体偿付比例是80%，对特定既往症群体的理赔比例为40%。

其次，医保目录外住院个人自费责任最高可赔付100万元/年，健康群体、特定既往症群体的理赔比例逐次为70%、35%。

最后海内外高额特药责任也是包含了国内特药，包括了很多特殊病例的需要，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），健康人群、特定既往症人群的赔付比例分别为60%、30%。其中，涵盖25种国内惠民常用抗癌和地产药品，还包含75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品，能够用在肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病！

从上述的情况来看，可以满足到大多人的医疗保障要求了，保障不仅是广阔，还很全面，赔付力度也比较高。

优点三：性价比高

不过这点要清楚，市面上还有很多医疗险的保费与年龄、身体状况有关系。

20岁出头的年轻人购买一份医疗险，或许上百万的保额仅仅100块出头就能入手。然而随之连续增长的年龄，保费也会持续上升。像一些中老年人群配置一份百万医疗险，上千块也是有可能的，甚至需要更多。

因此从保费的角度来深入分析，北京普惠健康保统一定价为195元/人/年，最高300万的保障就触手可及，对很多的中老年群体来说，性价比算是非常高了。

这么看下来，北京普惠健康保的保障还是值得大家信赖的，在竞争力方面，它比市面上其他百万医疗险更有优势。难道这款产品没有什么弊端吗？

北京普惠健康保也有它的弊端，这是学姐通过深入研究条款后发现的：

>>>免赔额较高

免赔额，指的是免赔的额度。简单地说，当一个百万医疗险将一万元设置为免赔额时，那么被保人花费的合理医疗费用要超过1万元的部分才能够报销。

一般情况下不会遇到比较大的免赔额，在医疗支出方面，能够报销的范围就会大一些，这样是更加有帮助的，对于被保人而言。不过现在市面上比较优异的性价比产品，在免赔额方面做的比较好，医疗险大多设置的是10000元的免赔额，重疾医疗都没有免赔额。

再看这款北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；

医保外（自费）责任：健康人群：2万；特定既往症人群：4万；

高额特药责任：国内/国外特药：健康人群：2万；特定既往症人群：4万。

如此分析下来，该款北京普惠健康保规定的免赔额并不低，这就相当于是在提高理赔的门槛，这对被保人来说有点不善良。

二、北京惠普健康保值得入手吗

综上所述，这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保具有保障广泛全面、投保门槛低、有病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等好处，可是还是有免赔额较高等缺陷。

假如早就投保了百万医疗险，而且医疗保障也已经很全面的伙伴，先考虑清楚医疗保障是不是已经足够不用再补充了，假如觉得不需要，就没有必要再投保北京普惠健康保了。

不过如果你是属于亚健康人群，职业高危，中高年不能购买百万医疗险的人群，很有必要购买这款产品，这样也使自己获得了更加全面的医疗保障了！

以上就是我对 "北京普惠健康保的保险理赔如何"的图文回答，望采纳！