普惠健康保保障条款

“北京普惠健康保”开始火爆了！

近期，不少的北京朋友都在朋友圈和家族群内了解到不少关于【北京普惠健康保】的信息，不少人都纷纷刷屏“买了”“投了”……

据说这款火爆北京票圈的产品保障十分的好，不仅提供最高300万的医疗保障，参保人出院后，将有5次免费随访咨询或居家护理的机会，在北京市基本医疗保险在保的状态下的人都可以选择。

大家知道了这个消息后，很多人来询问学姐，北京普惠健康保保障怎么样？真的值得入手吗？如果已经投保了百万医疗险，这款产品是否需要进一步投保？

还不算太晚，学姐告诉你评估结果吧！

一、北京普惠健康保保障如何？

老规矩，先上产品保障图：

北京普惠健康保

浏览完图能发现，此款北京普惠健康保涵括医保内责任、医保外（个人自费）责任还有海内外高额特药责任三大保障内容，最高300万的保障一年一人投保低至195元！

这个保障力度和保障内容看上去真的很好了，我们具体来看看都有哪些优缺点，适不适合消费者进行投保！

优点一：门槛超低

北京普惠健康有着相对较低的投保门槛，只要是北京医保在保状态的人员均可投保，对年龄、健康、户籍都没有限制！

我们知道，现在市面上医疗险的健康告知设置的都比较困难，若是身体处于亚健康状态，或以前有过病史、或年龄有点大，或是从事高危职业，很难投保到一款称心如意的医疗险产品。

此外，这一款北京普惠健康的投保要求相对较低：

首先，此款北京普惠健康对于购买年龄没有要求，这就代表着不论你是小孩、青年人、中年人或老年人，只要你的医保关系在北京就符合投保标准；

另外，所有职业都可以投保北京普惠健康，通俗一点来讲，无论你是办公室文员、教师、又或是涉及高空、电力作业等高危职业人员，只要你的医保关系在北京就符合投保标准；

另外，在健康告知环节，北京普惠健康的条件也很宽松，是可以带病投保的，比如说这些患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群也是能够参保的。不但不除外承保，只要满足理赔的条件就可以根据合同获得一定的理赔！

综合这方面来看，北京普惠健康就非常值得购买了，投保的条件也不需要太大的门槛，这是根据大部分人的投保需求制定的！

优点二：保障范围广

刚刚说到，北京普惠健康保涵盖医保内责任、医保外（个人自费）责任和海内外高额特药责任这三大保障内容。

首先，普惠健康保医保目录内责任包含住院＋门诊个人自付费用，如果想要报销，就要超出北京市当年大病医疗保险起付标准，最高可赔付100万元/年。健康群体理赔比例为80%，特定既往症群体理赔比例为40%。

再来，医保目录外住院个人自费责任最高可以理赔100万元/年，健康群体、特定既往症群体的理赔比例逐次为70%、35%。

而且，海内外高额特药责任包含了很多国内特药，保障了特殊病症人群的利益，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），健康人群、特定既往症人群的偿付比例分别为60%、30%。这里面还涵盖了25种国内惠民常用抗癌与地产药品，以及75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品，能够用于36种重大疾病比如有肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等！

综合这方面来看，就有十足的把握满足很多人医疗保障标准了，保障不仅是广阔，还很全面，赔付力度也比较高。

优点三：性价比高

要明白，市面上有很多医疗险的保费都是跟年龄、身体状况有关系的。

20岁出头的年轻人购买一份医疗险，大概仅需要100块左右就可以购买到上百万的保额。不过逐渐随着年龄的增长，有所上涨的还有保费。如果百万医疗保险的购买人群是中老年朋友，可能要上千块，甚至更多。

所以从保费的角度来综合分析，北京普惠健康保统一的售价标准为195元/人/年，最高300万的保障就触手可及，对大部分中老年群体来说，性价比是相当高呀。

总体来看，北京普惠健康保的保障内容还是非常可以的，与市面上其他百万医疗险相比还是有竞争优势的。那这个产品的缺点是什么呢？

细细研究条款之后，学姐发现北京普惠健康保有个缺点：

>>>免赔额较高

免赔额说的是不用赔偿的额度。可以通俗的理解为，当一个百万医疗险将一万元设置为免赔额时，只有当被保人支出的必要医疗费超过了一万元，对超过部分进行报销。

通常来说免赔额不会太高，医疗费用中能够报销的就会多一些，在这种情况下，被保人能获得更多好处。当前市面上做的棒的医疗险产婆娘，免赔额方面做的都挺好的，一般医疗万元免赔额、重疾医疗0免赔额。

反观此款北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；

医保外（自费）责任：健康人群：2万；特定既往症人群：4万；

高额特药责任：国内/国外特药：健康人群：2万；特定既往症人群：4万。

这么说的话，这款北京普惠健康保设立的免赔额挺高的，而免赔额提高了，理赔的门槛也就变高了，对被保人来说就有点不合适了。

二、北京惠普健康保值得入手吗

总的来说，这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保，保障非常的广泛、投保要求也很低、它存在病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等好处，可是还是有免赔额较高等缺陷。

如果是已经配置了百万医疗险，而且医疗保障也已经很全面的伙伴，先考虑清楚医疗保障是不是已经足够不用再补充了，假如觉得不需要，就没有必要再投保北京普惠健康保了。

那如若是处于亚健康状态的朋友，从事比较危险的工作，年龄偏大百万医疗险不能承保的人群，正好可以投保这款产品，同时也给自己增加一份全面的医疗保障！

以上就是我对 "普惠健康保保障条款"的图文回答，望采纳！