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日期：2021-07-25 分类：医保不能报销范围
学霸说保险-诺米
“我在公司里跟人打架了，是工伤险赔还是医保赔？”
“若是去香港澳门旅游时生病了想要用医保报销是否算异地报销，是否能报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，但是在某一小部分状况下，谁来承担赔付责任、有没有负担赔偿，都不是随随便便的。
学姐今天给大家唠唠，一些特殊情况下，且不说医保跟工伤险是否能够赔付，那由谁来赔付。
个人或组织即是上面说的“第三人”。
如果是由于第三人侵权导致的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
由此产生的医疗费用由第三人全权负责，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
公共卫生说的是政府以改善社会卫生条件，以预防控制传染病和其他流行疾病为目标，养成良好的卫生习惯和文明的生活方式,提高人民群众的健康意识所提供的医疗服务。
公共卫生人民群众的整体利益是息息相关的，所以政府是主要的提供者。
要是出现计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，都由政府向城乡居民免费提供。
报销的时候，我们的个人医保用不着，像本次新冠肺炎疫情，治疗的费用国家出。
这里所说的境外，我国以外的其他国家除外，，在这当中也有包含着我国香港、澳门、台湾这三个地方。
在这些地方产生的医疗费用，我们的医保是不报销的。
这个规定实在太好理解了，就是为了防止有医疗费用能够让医保与医疗险报销一起报销，造成有的人意识到了政策的不足导致报销两次。
在符合工作时间和工作岗位上的这段时间中，是因突发疾病死亡或者是说48小时之内抢救无效死亡的，全都是工伤险赔付。
关于工作时间是指，被法律或单位划分出来的职工工作时间，包含加班加点时间。
这里的工作岗位的意思是，职工日常所在的工作岗位，另外还指本单位上级领导派遣你去的工作的岗位。
这里的突发疾病指的是，上班期间忽然发生疾病，不论是什么疾病。
“2天之内”也就是48小时内是作为起算时间，直接从医疗机构的初次接诊时间开始进行计算的。
这样的行为与工作虽无直接关系，不过值得被国家和社会所倡导和保护，由于上述行为而受伤的职工也有相应的补偿。
这里所称的“维护国家利益、公共利益活动”，是说员工在有人威胁到国家利益、社会利益或者公共利益时，在组织的带领下或自发进行的、为了尽量阻止或控制这种威胁及其可能引起的损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
在这里，还需重申的是，此种情况下，条件如工作时间、地点及原因不会影响到工伤的认定。
军人“旧伤复发”的确认应由协议医疗机构出具相应的医疗诊断并由具有认定权的工伤认定机构进行确认。
这主要是考虑职工原在军队服役期间，因工作带来了伤残的后果，以及按照军人的规定享受了各项待遇，支付伤残军人在旧伤复发之后遇到的新费用及长期的生活待遇，是工伤保险制度应该做到的。
不论是因为何种理由何种情况，只要是由于酗酒或者吸毒导致的意外伤害，医保、工伤都不保。
就算是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不给予保障。
只要有关这三方面造成的伤害，医保和工伤一律都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷导致造成了真的伤害；主动寻滋挑衅结果真被人揍了，那都是不保的。
员工在工作时期和上班地点内，要是犯罪或违反治安管理条例并且造成了伤害，以及寻短见或者自残特性的损伤，与工作之间的关系不是必然的，其一切后果应该是行为人自己负责。
从医保角度讲：由于这种行为属于“故意的”，因此从法律层面来说是隶属于骗保行为中。因此医保也是不会保障的。
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以上就是我对 "在外省能不能报销工伤保险"的图文回答，望采纳！
