Hi，欢迎来到学霸说保险！
手机版 / 服务热线：400-1888-810
给你最合适的保险
日期：2021-06-21 分类：医保不能报销范围
学霸说保险-连安
“我在公司里跟人打架了，是工伤险赔还是医保赔？”
“医保是可以异地报销的，但当我们去香港澳门旅游时生病了是否也能让医保报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，然而对于个别情形下，谁可以承担赔偿义务、是否能承担赔偿义务，都不是可以乱来的。
学姐今天给大家唠唠，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。
上面说的“第三人”不是只能指代个人，也可以是组织。
造成伤害的原因如果是第三人侵权，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
医保不予报销因第三人侵权而造成的医疗费用，且费用由第三人全权负责。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
公共卫生说的是政府以改善社会卫生条件，能够让传染病和其他流行疾病的预防控制为目的，养成良好的卫生习惯和文明的生活方式,提高人民群众的健康意识所提供的医疗服务。
公共卫生与人民群众的整体利益是密切相关的，所以是政府来挑这个大梁。
当牵扯到计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，都是政府来负责的。
不需要我们个人用医保报销，比如这次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
这里我们所谈到的境外，我国以外的其他国家除外，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在这个范围内。
在这些地方产生的医疗费用不能用我们的医保报销。
这个规定实在太好理解了，为了防止发生医疗费时用两个保险同时报销，导致有人找到了政策存在的不足报销了两次。
在上班期间，如果是因为突发疾病或是因48小时之内抢救无效最后去世的，由工伤险去负责赔付。
这里的工作时间是指，由法律或单位定的那段时间，加班加点时间也在内。
这里的工作岗位的意思是，职工平时工作的岗位还有工作单位上级领导指派从事工作的岗位。
这里的突发疾病表示的是，在上班的时候没有预兆发生的任何种类的疾病。
起算时间是“48小时之内”，从医疗机构的初次接诊时间就开始计算了。
虽说这种行为与自己本身的工作没啥直接关系，不过值得被国家和社会所倡导和保护，因此受到伤害的职工也会得到对应的补偿。
此处所指的“维护国家利益、公共利益活动”，即职工在国家利益、社会利益或者公共利益遇到威胁的时候，有组织亦或是自发展开的、目的在于阻止或减小这些威胁及其可能造成损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
学姐要再强调一下，对于以上提到的情况，认定工伤不会局限于工作时间、工作地点、工作原因等前提。
要确认军人的“旧伤复发”，光是协议医疗机构出具相应的医疗诊断还不够，还要由具有认定权的工伤认定机构做一下确认。
这里主要考虑到，职工原先是在军队服役的时候，由于工作导致了负伤致残的情况，而且按军人的标准接受了各项待遇，工伤保险制度应该支付的是伤残军人旧伤复发后新发生的费用及长期的生活待遇。
不管是因何种原因何种情况，如果是由于酗酒或者吸毒而发生的意外伤害，医保、工伤都不能进行赔付。
哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不保。
只要是牵扯到这三方面导致的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最终真的受伤了；主动寻滋挑衅结果真被人揍了，那都是不保的。
职工在工作期间和上班场合内，要是犯罪或违反治安管理条例并且造成了伤害，以及自寻短见或者具有自伤性质的损伤，与工作无必然的联系，其后果需要行为人自己去承担。
从医保角度讲：出于这种情形是被包含在“刻意的”，那么，这在法律中，是属于骗保行为的。因而医保是不能保障的。
想要充分了解社保知识，光看这篇文章可不够！如果你依旧对社保知识存在疑惑，可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ，里面有全网最全的社保类知识，帮助你充分利用社保福利，省一大笔钱！
以上就是我对 "工伤保险没有申报花名册能不能报销"的图文回答，望采纳！
