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日期：2021-06-23 分类：医保不能报销范围
学霸说保险-乔安
“假设我在公司与别人打起来了，那么这是工伤险赔偿还是医保赔偿？”
“医保可以异地报销，那我去香港澳门旅游时生病了，医保能不能报销？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，不过在极少数情景下，谁来担负赔钱、是否能承担赔偿义务，都不是可以乱来的。
学姐今天就带大家了解一下，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。
上面说的“第三人”不是只能指代个人，也可以是组织。
如果是第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
由此产生的医疗费用由第三人全权负责，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
政府以改善社会卫生条件，就是维护公共卫生，能够让传染病和其他流行疾病的预防控制为目的，提供的医疗服务是为了公民卫生和生活方式变得更好。
公共卫生与人民群众的整体利益是密切相关的，所以是政府来挑这个大梁。
要是有关计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等内容的话，居民们仅需等待政府的免费支援即可。
报销的时候不用我们的个人医保，比如本次新冠肺炎疫情，治疗的费用由国家承担。
这里我们所意识到的境外，除了我国以外的其他国家之外，，其中也有我国香港、澳门、台湾这三个地方。
并不是所有的费用都报销，这些地方产生的医疗费用是报销不了的。
这个规定很容易理解，就是为了治理有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销的问题，这样就不能抓住政策的漏洞，导致报销两次了。
是在工作时间和工作岗位阶段，死因是突发疾病或是48小时之内抢救无效的，都可以由工伤险赔付。
对工作时间的要求是，法律或者单位对职工工作时间做出的要求，加班加点时间也在这个范围内。
提到的工作岗位说的是，职工平时待的的工作岗位和本单位领导派去工作的岗位。
这里的突发疾病解释起来就是，任何种类的疾病只要是在上班期间突然发生。
“2天之内”也就是48小时内是作为起算时间，直接从医疗机构的初次接诊时间开始进行计算的。
由于这种行为尽管是与自己工作无直接关系的，不过值得获得国家以及社会的提倡与保护，若是由此受伤，职工便可得到相应补偿。
上面提到的“维护国家利益、公共利益活动”，指的是当职工在国家利益、社会利益或公共利益被威胁到的时候，在组织的带领下或自发进行的、为了尽量阻止或控制这种威胁及其可能引起的损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
在这里，还需重申的是，在上面说的情况下，认定工伤不会局限于工作时间、工作地点、工作原因等前提。
军人“旧伤复发”的确认，不单单要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，还需要具有认定权的工伤认定机构来确认。
这里考虑的重点是，职工原来在军队服役期间，因工负伤致残后，并在军人的规定标准下，享有了各类待遇，工伤保险制度应该支付的是伤残军人旧伤复发后新发生的费用及长期的生活待遇。
不管是因何种原因何种情况，只要产生意外伤害的理由是酗酒或者吸毒，医保、工伤都无法包赔。
就算是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不给予保障。
只要与这三方面有关造成的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷结果真受伤了；自己主动去找事挑衅结果真被人揍了受伤了，那都是不保的。
员工在工作时期和上班地点内，若由于犯罪或违反治安管理条例方面所造成的伤害，以及自寻短见或伤害自己特性的损伤，不是和工作有必然联系的，行为人应该要自己承担后果。
从医保角度讲：因为这类行为是“蓄谋的”，因而从法律层面来看，这是骗保行为。因此医保也是不会保障的。
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以上就是我对 "医保药物不能报销范围"的图文回答，望采纳！
