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日期：2021-08-07 分类：医保不能报销范围
学霸说保险-伊程
“如果我和公司其他员工打架，那么这是工伤险赔偿，或者是医保赔偿？”
“若是去香港澳门旅游时生病了想要用医保报销是否算异地报销，是否能报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，但在一些个别情况下，谁来承担赔付责任、是否可以负责赔偿，都不是随随便便的。
学姐现在给大家介绍介绍，一些非正常的情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。
上面提到的“第三人”，可以理解为个人或组织。
造成伤害的原因如果是第三人侵权，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
若因此产生有医疗费用由第三人全权负责，医保不给予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
政府以改善社会卫生条件，就是指公共卫生，目的是预防控制传染病和其他流行疾病，提供的医疗服务让公民的卫生习惯得到良好培养，让文明健康生活方式成为常态。
公共卫生与人民群众的整体利益是密切相关的，所以是政府来挑这个大梁。
当发生计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，政府都会免费提供给城乡居民。
不需要我们个人用医保报销，例如新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
这里我们所意识到的境外，不仅仅是指除了我国以外的其他国家，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在其中。
在这些地方产生的医疗费用，我们的医保是不负责的。
这个规定很好理解，就是为了治理有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销的问题，导致有人找到了政策存在的不足报销了两次。
在工作时间和工作岗位内，突发疾病死亡或48小时之内抢救无效死亡的，都可以让工伤险赔付。
这里的工作时间是说，被法律或单位划分出来的职工工作时间，这个范围包括加班加点时间。
这里的工作岗位是说，职工日常所在的工作岗位和本单位领导指派从事工作的岗位。
这里的突发疾病表示的是，上班期间突然发生的任何种类的疾病。
“48小时之内”的起算时间，换句话说就是2天内，是从医疗机构的初次接诊时间开始算起。
上面提到的行为虽然与自己工作没什么直接关系，不过值得被国家和社会所倡导和保护，因此受到伤害的职工也会得到对应的补偿。
这里所称的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益受到威胁时，基于组织或是自发完成的、旨在对这些威胁及其可能带来的损失进行阻止或削弱的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
需要强调的是，在上述的情况下，认定工伤不会局限于工作时间、工作地点、工作原因等前提。
要确认军人的“旧伤复发”，光是协议医疗机构出具相应的医疗诊断还不够，还要由具有认定权的工伤认定机构做一下确认。
这考虑的主要是职工原本在军队服役，因为工伤致残了，且依据军人的规定拥有了各项应有的待遇，工伤保险制度所支付的，应该是在旧伤复发后的伤残军人身上新发生的费用和此后军人长期的生活待遇。
不管是因哪些理由哪些情况，如果是由于酗酒或者吸毒而发生的意外伤害，医保、工伤都不能进行赔付。
职工醉酒受到伤害的情况就算是用人单位安排导致的也是不保的。
只要是牵扯到这三方面导致的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最后受了真伤；主动惹事挑事结果真的被打了，那都是不赔付的。
员工在上班时间及上班处所内，由于犯罪或是违反治安管理条例两个原因造成的伤害，以及自杀或者自残性质的伤害，与工作不具有必然的联系，其后果应由行为人自己承担。
从医保角度讲：鉴于这一类状况是“蓄意的”，所以从法律上讲其实属于骗保行为。因而医保也是不保的。
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以上就是我对 "新农合医保不能报销的范围"的图文回答，望采纳！
