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日期：2021-07-15 分类：医保不能报销范围
学霸说保险-贝茨
“假如我在公司里和同事打架，那是工伤险赔付还是医保赔付呢？”
“当我们去香港澳门旅游时生病了，同时医保有是可以异地报销的，那这种情况是否也能用医保报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，但在一些个别情况下，谁可以承当赔钱责任、有没有负责赔付，都是有它们自己的规定的。
今天学姐就来跟大家讲讲，一些特殊情况下，若医保跟工伤险不能赔付，无人赔付。
这里提到的“第三人”可以是个人或是组织。
第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
因为这样而产生的医疗费用由第三人全权负责，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
公共卫生是指政府以改善社会卫生条件，能够让传染病和其他流行疾病的预防控制为目的，养成良好的卫生习惯和文明的生活方式,提高人民群众的健康意识所提供的医疗服务。
公共卫生影响到人民群众的整体利益，所以提供的主体是政府。
要是有关计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等内容的话，城乡的居民都将获得政府的免费支援。
不需要我们个人用医保报销，像本次新冠肺炎疫情，治疗的费用国家出。
这里我们所意识到的境外，排除了我国以外的其他国家，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在里面。
在这些地方产生的医疗费用，我们的医保是不报销的。
这个规定很容易理解，就是为了防止有医疗费用能够让医保与医疗险报销一起报销，这样就不能抓住政策的漏洞，导致报销两次了。
在工作时间和工作岗位内，是因突发疾病死亡或者是说48小时之内抢救无效死亡的，所有的都可以由工伤险赔付。
关于工作时间是指，在法律和单位限定的时间内，这个范围包括加班加点时间。
这里的工作岗位是指，职工日常所在的工作岗位，还有一个是本单位领导指派从事工作的岗位。
这里的突发疾病是指，突然发生的任何种类的疾病，时间是在上班期间。
“48小时之内”的起算时间，是从医疗机构的初次接诊时间开始计算的。
因为这种行为虽然与工作没有直接的关系，但值得得到国家和社会的提倡与保护，若是由此受伤，职工便可得到相应补偿。
上述内容中的“维护国家利益、公共利益活动”，即职工在国家利益、社会利益或者公共利益遇到威胁的时候，在组织领导下或者自发施行的、意在阻止或者减小这些威胁与它们可能造成损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
在这里，还需重申的是，针对此种状况，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会限制工伤的认定。
确认军人“旧伤复发”，需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，再由具有认定权的工伤认定机构进行认定。
这里重点考虑，职工原本在军队服役期内，由于工作原因导致伤残，并且享受了各项按照军人的规定所给予的待遇，支付伤残军人在旧伤复发之后遇到的新费用及长期的生活待遇，是工伤保险制度应该做到的。
不论是由于什么原因什么情况，如果是由于酗酒或者吸毒而发生的意外伤害，医保、工伤都不能进行赔付。
就算是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不给予保障。
只要是和上面所提到的这三方面有关的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最终真的受伤了；主动寻滋挑衅结果真被人揍了，那都是不保的。
职工在工作时间和工作场所内，由于犯罪或违反治安管理条例所产生的伤害，以及寻短见或者自残特性的损伤，不具备和工作之间必然的联系，这种情况后果应当由行为人自己来承担。
从医保角度讲：出于该种情形是“存心的”，那么，这在法律中，是属于骗保行为的。于是医保也是无法保障的。
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以上就是我对 "医保不能报销范围的病有那些"的图文回答，望采纳！
