普惠健康保如何理赔难吗

“北京普惠健康保”开始火爆了！

近期，不少北京朋友的朋友圈、家族群等等都被【北京普惠健康保】刷屏了，“买了”“投了”这些字样纷纷被打在了屏幕上……

保障的十分全面是这款火爆北京票圈的产品的优势所在，不仅提供最高300万的医疗保障，参保人享有一些增殖服务，比如在出院后免费获得5次随访咨询或居家护理，满足北京市基本医疗保险在保的人员都可以购买。

了解到了这个消息，很多人来询问学姐，北京普惠健康保保障厉不厉害？值得种草吗？如果说你已经投保了百万医疗险的话，还需要投保这款产品吗？

那事不宜迟，学姐先把测评的结果告诉你们吧！

一、北京普惠健康保保障如何？

产品保障图里面有许多需要我们分析的：

北京普惠健康保

如图所示，该款北京普惠健康保囊括了医保内责任、医保外（个人自费）责任跟海内外高额特药责任这三大保障，一个人一年交195块钱的保费就能得到最高300万的保障！

这个保障力度和保障内容看上去蛮厉害的，下面咱们来分析一下有哪些优缺点，到底值不值得我们投保！

优点一：门槛超低

对比发现，北京普惠健康的投保门槛非常低，只要是北京医保在保状态的人员均可投保，对年龄、健康、户籍都没有限制！

据我们所知，目前市面上医疗险的健康告知都是比较严苛的，如若身体真的处于亚健康状态，或有既往病史、或年纪较大，或者是从事高危职业，想投保到称心遂意的医疗险产品特别艰难。

此外，这一款北京普惠健康的投保要求相对较低：

比方说，北京普惠健康对于投保年龄没有设限，这就表示不管你是小孩、青年人、中年人、亦或是老年人，你的医保只要是北京的就可以正常投保；

其次，在职业方面，北京普惠健康没有限制，换句话说，不论你是办公室文员、教师、或是涉及高空、电力作业等高危职业人员，你的医保只要是北京的就可以正常投保；

再者，北京普惠健康设置的健康告知十分宽松，准许带病投保，像对于患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群，他们也是被允许参保的。不光没有除外承保，只要达到理赔条件就可按照合同要求得要一定的理赔！

从这一点看，北京普惠健康就非常值得购买了，投保也不需要特别的条件，几乎满足了每个人的投保需求！

优点二：保障范围广

刚提到，该款北京普惠健康保包括了医保内责任、医保外（个人自费）责任以及海内外高额特药责任保障。

首先，普惠健康保医保目录内责任包含住院＋门诊个人自付费用，如果超出北京市当年大病医疗保险起付标准就可以报销，最高能够得到赔付100万/年。健康人群享有赔偿比例为80%，特定既往症人群享有的赔偿比例是40%。

同时，医保目录外住院个人自费责任最多将赔付100万元/年，健康人群、特定既往症人群的赔付比例依次为70%、35%。

再者，海内外高额特效药责任涵盖了很多国内的特效药，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），健康人群、特定既往症人群的偿付比例分别为60%、30%。这里面还涵盖了25种国内惠民常用抗癌与地产药品，以及75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品，可以适用于很多重大疾病，比如说肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36！

从这一点看，就有能力可以满足到许多人对医疗保障的要求，保障适用的范围非常广，也很全面，赔付力度也是非常的高。

优点三：性价比高

大家要知道，市场上有许多医疗险的保费和年龄、身体状况存在一定的联系。

20岁出头的年轻人买医疗险，可能仅需100块左右就能买到上百万的保额。然则随着年龄的增长，保费也会有一定程度的上涨。百万医疗保险如果是中老年人买的话，也许要上千块，甚至更加多。

因此从保费来看，北京普惠健康保统一的售价标准为195元/人/年，便允许取得最高300万的保障，对很多的中老年群体来说，性价比非常的不错。

综上，北京普惠健康保的保障效果还是非常让人满意的，在竞争力方面，市面上其他百万医疗险比不上它。但这个产品难道全都是优点吗？

仔细分析条款后，我找到了北京普惠健康保的缺陷：

>>>免赔额较高

免赔额的含义就是在一定的数额内不用赔偿。实际上就是，某份百万医疗险在免赔额的设置上，规定为一万元，当被保人的合理医疗费用没有超过一万元时，不予以报销。

多数情况下，免赔额都是比较低的，医疗费用中能够报销的就会多一些，这样会对被保人比较好。不过现在市面上比较优异的性价比产品，免赔额都比较人性化，医疗险的免赔额一般是一万元、重疾医疗的免赔额为0。

反观此款北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；

医保外（自费）责任：健康人群：2万；特定既往症人群：4万；

高额特药责任：国内/国外特药：健康人群：2万；特定既往症人群：4万。

这么细看下来，这一款北京普惠健康保规划的免赔额可不少啊，这就相当于是在提高理赔的门槛，这么做对被保人来说也太不友善了。

二、北京惠普健康保值得入手吗

总的分析下来，这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保，不仅保障很广泛、投保门槛还非常的低、具有病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等优势，只是仍存在免赔额较高等毛病。

假使百万医疗险已经购买了，医疗保障也都很全面了的朋友，先想想医疗保障有没有补充的必要，不需要医疗补充的朋友，就不太必要再购买北京普惠健康保了。

不过当你现在正处于亚健康状态时，所从事的职业相对高危，年龄比较大百万医疗险承保不了的这些朋友，非常适合投保这款产品，给自己投保一份全面的医疗保障是非常不错的选择！

以上就是我对 "普惠健康保如何理赔难吗"的图文回答，望采纳！