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日期：2021-07-25 分类：医保不能报销范围
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“若是我与公司同事打架，因此是医保赔付，还是工伤险赔付？”
“若是去香港澳门旅游时生病了想要用医保报销是否算异地报销，是否能报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，然而对于个别情形下，谁来负责赔付、有没有负责赔付，都不是随随便便的。
今天由我为朋友们讲解一下，一些特殊情况下，进行赔付的对象是谁，医保跟工伤险是否能够赔付。
上面提到的“第三人”，可以理解为个人或组织。
伤害若是因为第三人侵权而造成的，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
医疗费用产生的原因是第三人侵权导致的伤害，这种情况由第三人全权负责，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
政府以改善社会卫生条件，就是指公共卫生，能够让传染病和其他流行疾病的预防控制为目的，提供的医疗服务是为了培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式。
公共卫生与人民群众的整体利益是密切相关的，所以是政府来挑这个大梁。
当发生计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，都是政府来负责的。
报销的时候我们个人医保是不需要的，例如新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
这里我们所意识到的境外，除了我国以外的其他国家之外，，也包括我国香港、澳门、台湾这三个地方。
医疗费用的报销是有地域限制的，这些地方产生的医疗费用，医保报销不了。
这个规定能够很好地被理解，为了防止发生医疗费时用两个保险同时报销，这样就不能抓住政策的漏洞，导致报销两次了。
满足工作时间和工作岗位的范围，如果是因为突发疾病或是因48小时之内抢救无效最后去世的，所有的都可以由工伤险赔付。
这里的工作时间是指，法律规定的或者单位要求职工工作的时间，加班加点时间也包括。
提到的工作岗位说的是，职工日常所在的工作岗位，另外还指本单位上级领导派遣你去的工作的岗位。
这里的突发疾病解释起来就是，突然发生的任何种类的疾病，时间是在上班期间。
起算时间是“48小时之内”，从医疗机构的初次接诊时间就开始计算了。
由于这种行为尽管是与自己工作无直接关系的，但值得被国家与社会提倡与维护，如果由于上述行为而受伤的职工是可以得到对应补偿的。
上面提到的“维护国家利益、公共利益活动”，就是说职工在某些威胁国家利益、社会利益或者公共利益的事情出现时，基于组织或是自发完成的、旨在对这些威胁及其可能带来的损失进行阻止或削弱的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
还得强调一下，在上面说的情况下，工作时间、地点、原因等条件不会约束关于工伤的认定。
需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，并由具有认定权的工伤认定机构进行确认，才能认定军人“旧伤复发”。
这里考虑的重点是，职工原来在军队服役期间，由于工作导致了负伤致残的情况，而且按军人的标准接受了各项待遇，工伤保险制度所支付的，应该是在旧伤复发后的伤残军人身上新发生的费用和此后军人长期的生活待遇。
不管是因哪些理由哪些情况，如果是由于酗酒或者吸毒而发生的意外伤害，医保、工伤都不能进行赔付。
职工醉酒受到伤害的情况就算是用人单位安排导致的也是不保的。
只要有关这三方面造成的伤害，医保和工伤一律都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最终真的受伤了；主动闹事挑衅他人结果真的被揍了，那都是不保的。
员工在工作时期和上班地点内，由于犯罪或违反治安管理条例所产生的伤害，以及寻短见或者自残特性的损伤，不存在与工作之间的必然联系，行为人必须自己把后果承担了。
从医保角度讲：出于该种情形是“存心的”，因而，这类行为在法律层面上来说是一种骗保行为。因此医保也是不会保障的。
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以上就是我对 "有交工伤保险能不能报销医疗费"的图文回答，望采纳！
