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日期：2021-08-01 分类：医保不能报销范围
学霸说保险-蓝大
“假设我在公司与别人打起来了，那么这是工伤险赔偿还是医保赔偿？”
“若是去香港澳门旅游时生病了想要用医保报销是否算异地报销，是否能报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，可是针对少数情况下，谁来负责赔付、有没有负担赔偿，都是有它们自己的规定的。
学姐现在给大家介绍介绍，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。
这里的“第三人”既可以指代个人，也可以指代组织。
假设是因为第三人侵权导致的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
由此产生的医疗费用由第三人全权负责，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
政府以改善社会卫生条件，就是指公共卫生，能够让传染病和其他流行疾病的预防控制为目的，提供的医疗服务是为了培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式。
公共卫生关系到人民群众的整体利益，所以主要由政府提供。
如果涉及计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况的话，都是政府来负责的。
报销的时候不用我们的个人医保，像本次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
这里提到的境外，不单独表示除了我国以外的其他国家，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在里面。
在这些地方产生的医疗费用不能用我们的医保报销。
这个规定很好理解，为了防止发生医疗费时用两个保险同时报销，从而被人发现了政策的漏洞，产生了报销两次的问题。
满足工作时间和工作岗位的要求，因突发疾病死亡或48小时之内抢救无效而造成死亡的，都可以由工伤险赔付。
对于工作时间是指，法律或者单位对职工工作时间做出的要求，包括加班加点时间。
所说的工作岗位是指，职工平时待的的工作岗位和本单位领导派去工作的岗位。
这里的突发疾病解释起来就是，任何种类的疾病只要是在上班期间突然发生。
“48小时之内”是一个起算时间，医疗机构的初次接诊时间就是开始计算的时间。
因上述行为虽与工作无太大关系，不过值得被国家和社会所倡导和保护，职工由此受到的伤害应该得到相应的补偿。
以上所说的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益受到威胁时，在组织的带领下或自发进行的、为了尽量阻止或控制这种威胁及其可能引起的损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
再次着重说一下，此种情况下，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会束缚工伤的认定。
军人“旧伤复发”的确认，需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断和具有认定权的工伤认定机构进行确认，二者相结合才行。
主要考虑的是，之前职工于军队服役期间，因为工伤致残了，并在军人的规定标准下，享有了各类待遇，支付伤残军人在旧伤复发之后遇到的新费用及长期的生活待遇，是工伤保险制度应该做到的。
不论是因为何种理由何种情况，一旦是因为酗酒或者吸毒导致的意外受伤，医保、工伤都不包赔。
还有不保的是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害。
只要与这三方面有关造成的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最终真的受伤了；主动滋事挑事结果真被人打了，那都是不赔偿的。
职员在工作时间及地方内，要是犯罪或违反治安管理条例并且造成了伤害，自杀或者自残性质的负伤，与工作无必然的联系，其后果需要行为人自己去承担。
从医保角度讲：由于这种行为属于“故意的”，所以从法律上讲其实属于骗保行为。因此医保也是不会保障的。
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以上就是我对 "哪些药品是自费医保不能报销范围"的图文回答，望采纳！
