普惠健康保清晰条款

“北京普惠健康保”出名了！

这两天，【北京普惠健康保】的信息最近在北京的朋友圈内霸屏了，并且刷爆了家族群，“买了”“投了”是目前最多人的想法……

火爆北京票圈的这款产品的特点之一是保障的十分全面，不仅可以给病人最高300万的医疗保障，参保人出院后还可免费获得5次随访咨询或居家护理等增值服务，北京市基本医疗保险再保状态的参保人员都可以投保。

听说这个消息后，好多人过来跟学姐说，北京普惠健康保保障好不好？真的值得入手吗？假如你已然投保了百万医疗险，这款产品是否需要进一步投保？

那事不宜迟，学姐抓紧时间给大家做个详细的评估！

一、北京普惠健康保保障如何？

按照惯例，先分析一下产品保障图：

北京普惠健康保

看完上图可得，此款北京普惠健康保涵括医保内责任、医保外（个人自费）责任还有海内外高额特药责任三大保障内容，一个人一年仅仅只要195元就能得到最高300万的保障！

这个保障力度和保障内容看上去很OK呀，接下来就来仔细探究一下它的优缺点吧，到底值不值得我们投保！

优点一：门槛超低

北京普惠健康有着相对较低的投保门槛，只要是北京医保在保状态的人员均可投保，对年龄、健康、户籍都没有限制！

就目前情况来看，现在市面上医疗险的健康告知大都非常严格，倘若身体亚健康了，或是有既往病史、或是年龄稍大，以及从事高危职业，投保到一款合意的医疗险产品是一件很不容易的事情。

但是，北京普惠健康的投保要求就特别宽松：

首先，此款北京普惠健康对于购买年龄没有要求，相当于说无论你是小孩、青年人、中年人、又或是老年人，你只要有北京市的医保就可以正常投保；

其次，在职业方面，北京普惠健康没有限制，这就是说，不管你是办公室文员、教师、还是涉及高空、电力作业等高危职业人员，你只要有北京市的医保就可以正常投保；

另外，北京普惠健康在健康告知环节也没有很严苛的要求，带病投保也是被允许的，像那些自身患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群，他们也能够参保。不仅不除外承保，理赔的条件满足了就可以根据合同要求得到一定的理赔！

综合这方面来看，北京普惠健康就非常值得购买了，投保也不需要特别的条件，几乎满足了每个人的投保需求！

优点二：保障范围广

前面介绍到，这款北京普惠健康保提供医保内责任、医保外（个人自费）责任跟海内外高额特药责任三大保障。

首先住院和门诊自付费用是被包含在了普惠健康医保的目录内责任里边的，报销的前提是要超出北京市当年大病医疗保险起付标准，最多将赔偿100万元/年。健康群体理赔比例为80%，特定既往症人群的偿付比例达40%。

与此同时，医保目录外住院个人自费责任最高会理赔100万元/年，健康群体、特定既往症群体的理赔比例逐次为70%、35%。

再次，海内外高额特药责任包含国内特药（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），健康人群、特定既往症人群的赔付比例分别为60%、30%。其中，涵盖25种国内惠民常用抗癌和地产药品，以及75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品，可以用于肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病！

综合这方面来看，能满足大部分人群的医疗保障要求，保障适用的范围非常广，也很全面，赔付力度也比较高。

优点三：性价比高

要清楚，市面上绝大多数医疗的保费与年龄、身体状况有一定联系的。

20岁出头的人群投保医疗险，上百万的保额可能仅需100块左右就能买到。然则随着年龄的增长，保费也会随之增加。中老年人群想要增添一份百万医疗保险，也许要上千块，甚至可能更多。

因此从保费的角度来深入分析，北京普惠健康保统一定价为195元/人/年，最高300万的保障就可获得，这对绝大多数中老年群体来说，性价比算是非常高了。

因此，北京普惠健康保的保障还是值得大家信赖的，在竞争力方面，市面上其他百万医疗险比不上它。难道这个产品没有什么劣势吗？

北京普惠健康保也有它的弊端，这是学姐通过深入研究条款后发现的：

>>>免赔额较高

免赔额说的是不用赔偿的额度。可以通俗的理解为，如果一款百万医疗险的免赔额为1万元，那么被保人花费的合理医疗费用要超过1万元的部分才能够报销。

多数情况下，免赔额都是比较低的，可报销的医疗费用相对多一些，对被保人来说比较友好。如今市面上多数出色的医疗险产品，免赔额都比较人性化，医疗险一般都是设置的一万元免赔额、而重疾医疗未设置免赔额。

反观此款北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；

医保外（自费）责任：健康人群：2万；特定既往症人群：4万；

高额特药责任：国内/国外特药：健康人群：2万；特定既往症人群：4万。

这么一分析，该款北京普惠健康保规定的免赔额并不低，而免赔额提高了，理赔的门槛也就变高了，这样对被保人也太不公平了。

二、北京惠普健康保值得入手吗

综上所述，这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保，保障范围很大、投保的要求也很低、既往病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等优点，只是仍存在免赔额较高等毛病。

如若早已购买了百万医疗险，而且医疗保障也已经很全面的伙伴，先考虑一下医疗是否需要再补充，要是觉得并不需要，就不太必要再购买北京普惠健康保了。

不过当你现在正处于亚健康状态时，职业高危，中高年不能购买百万医疗险的人群，大可考虑这款产品，这样也使自己获得了更加全面的医疗保障了！

以上就是我对 "普惠健康保清晰条款"的图文回答，望采纳！