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日期：2021-07-15 分类：医保不能报销范围
学霸说保险-麦麦
“假若我在上班的时候和其他人打起来了，是医保赔或是工伤险赔？”
“医保是可以异地报销的，但当我们去香港澳门旅游时生病了是否也能让医保报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，可当在某些特例的情形下，谁可以承当赔钱责任、能不能担负赔偿，都不是可以乱来的。
学姐今天给大家唠唠，在一些特殊情况，由谁来赔付医保跟工伤险的费用。
上面提到的“第三人”，可以理解为个人或组织。
造成伤害的原因如果是第三人侵权，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
由此产生的医疗费用由第三人全权负责，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
政府以改善社会卫生条件，就是对公共卫生的解释，能够让传染病和其他流行疾病的预防控制为目的，提供的医疗服务是为了培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式。
公共卫生和人民群众的整体利益是挂钩的，所以主要是政府来负责的。
当牵扯到计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，城乡的居民都将获得政府的免费支援。
报销的时候不用我们的个人医保，像本次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
这里我们头脑中的境外，我国以外的其他国家除外，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在其中。
在这些地方产生的医疗费用，我们的医保都是报销不了的。
这个规定很容易理解，就是怕到时医保与工伤险可以同时来报销医疗费，这样就不能抓住政策的漏洞，导致报销两次了。
满足工作时间和工作岗位的要求，诱发死亡的原因如果是突发疾病死亡或是48小时之内抢救无效的，都是由工伤险赔付。
对工作时间的要求是，法律或者单位对职工工作时间做出的要求，包括加班加点时间。
所说的工作岗位是指，职工日常所在的工作岗位，另外还指本单位上级领导派遣你去的工作的岗位。
这里的突发疾病表示的是，在上班的时候没有预兆发生的任何种类的疾病。
“48小时之内”是一个起算时间，医疗机构的初次接诊时间就是开始计算的时间。
虽然这样的行为与工作是没有直接关系的，但值得被国家与社会提倡与维护，若是由此受伤，职工便可得到相应补偿。
以上所说的“维护国家利益、公共利益活动”，其含义就是，职工在国家利益、社会利益或者公共利益面临威胁的事件面前，有组织或者自发做出的、为了阻止或减少此类威胁与其可能造成损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
再次着重说一下，对于以上提到的情况，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会束缚工伤的认定。
需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，并由具有认定权的工伤认定机构进行确认，才能认定军人“旧伤复发”。
这主要是考虑职工原在军队服役期间，因工负伤致残后，并且享受了各项按照军人的规定所给予的待遇，伤残军人旧伤复发之后新发生的费用以及长期的生活待遇才是工伤保险制度所应该支付的。
不论是由于什么原因什么情况，只要酗酒或者吸毒是意外伤害发生的原因，医保、工伤都不能够赔偿。
哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害这样的情况也是不保障的。
只要是牵扯到这三方面导致的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最终真的受伤了；主动惹事挑事结果真的被打了，那都是不赔付的。
职工在工作时期和工作场地内，因犯罪或违反治安管理条例造成的伤害，以及自杀或自毁特质的伤害，与工作之间的关系不是必然的，其一切后果应该是行为人自己负责。
从医保角度讲：鉴于这一类状况是“蓄意的”，因而从法律层面来看，这是骗保行为。于是医保也是无法保障的。
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以上就是我对 "工伤保险哪些费用不能报销"的图文回答，望采纳！
