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日期：2021-08-01 分类：医保不能报销范围
学霸说保险-沫沫
“我在公司里跟人打架了，是工伤险赔还是医保赔？”
“当我们去香港澳门旅游时生病了，同时医保有是可以异地报销的，那这种情况是否也能用医保报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，可当在某些特例的情形下，谁可以承当赔钱责任、是否可以负责赔偿，都是有它们自己的规定的。
今天学姐就来跟大家讲讲，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。
“第三人”既可以说是个人，也可以是组织。
如果是第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
医保不予报销的情况有因第三人侵权而造成伤害产生的医疗费用，且费用由第三人全权负责。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
公共卫生的意思是政府以改善社会卫生条件，为了传染病和其他流行疾病能预防控制，养成良好的卫生习惯和文明的生活方式,提高人民群众的健康意识所提供的医疗服务。
公共卫生与人民群众的整体利益是密切相关的，所以是政府来挑这个大梁。
当牵扯到计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，都是政府来负责的。
报销的时候，我们的个人医保用不着，比如今年的新冠肺炎疫情，治疗的钱都是国家帮我们给的。
这里我们头脑中的境外，不单指除了我国以外的其他国家，在这当中也有包含着我国香港、澳门、台湾这三个地方。
在这些地方产生的医疗费用，我们的医保是不负责的。
这个规定实在太好理解了，就是为了防止有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销，致使有人发现政策有漏洞导致报销两次。
在工作时间和工作岗位内，由于突发疾病或是48小时之内抢救无效而导致最终死亡的，所有的都可以由工伤险赔付。
关于工作时间是指，根据法律或是单位规定的时间来看的，这个范围包括加班加点时间。
这里的工作岗位是指，职工在日常工作中所待的工作岗位，另外就是本单位上级派你去从事工作的岗位。
这里的突发疾病是指，上班期间忽然发生疾病，不论是什么疾病。
“48小时之内”是一个起算时间，医疗机构的初次接诊时间就是开始计算的时间。
这样的行为与工作虽无直接关系，但值得社会与国家的支持倡议与维护，如果由于上述行为而受伤的职工是可以得到对应补偿的。
这边说到的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益受到威胁时，基于组织或是自发完成的、旨在对这些威胁及其可能带来的损失进行阻止或削弱的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
还得强调一下，对于以上提到的情况，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会限制工伤的认定。
军人“旧伤复发”的认定应当在协议医疗机构出具相应的医疗诊断的基础上，由具有认定权的工伤认定机构进行确认。
这里考虑的重点是，职工原来在军队服役期间，因工作原因受伤或残疾，并在军人的规定标准下，享有了各类待遇，工伤保险制度应当予以支付的是伤残军人旧伤复发后所带来的新费用与长期的生活待遇。
不论是因何种理由与情形，只要是因酗酒或者吸毒产生的意外负伤，不能通过医保和工伤赔付。
哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒过程中受到的伤害也是不提供保障的。
只要是牵扯到这三方面导致的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷但是伤害是真的；主动惹事挑事结果真的被打了，那都是不赔付的。
职工在工作期间和上班场合内，若由于犯罪或违反治安管理条例方面所造成的伤害，以及寻短见或者自残特性的损伤，与工作不具有必然的联系，其后果应由行为人自己承担。
从医保角度讲：因为这类行为是“蓄谋的”，因而，这类行为在法律层面上来说是一种骗保行为。最后医保是没有办法保障的。
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以上就是我对 "检查费医保不能报销范围"的图文回答，望采纳！
