普惠健康保理赔难吗

“北京普惠健康保”开始火爆了！

最近这段时间，不少的北京朋友都在朋友圈和家族群内了解到不少关于【北京普惠健康保】的信息，“买了”“投了”是目前最多人的想法……

听说这款在北京票圈十分火的产品保障特别全面，不仅可以给病人最高300万的医疗保障，参保人出院后还可免费获得5次随访咨询或居家护理等增值服务，符合基本医疗保险在保状态的北京市人的都可以购买。

听说这个消息后，好多人就找学姐，北京普惠健康保保障怎么样？到底值不值得花钱？如果说你已经投保了百万医疗险的话，要进一步要入手这款产品吗？

那事不宜迟，学姐赶紧给大伙做个仔细的测试评价！

一、北京普惠健康保保障如何？

产品保障图里面有许多需要我们分析的：

北京普惠健康保

如图所示，北京普惠健康保包括了医保内责任、医保外（个人自费）责任与海内外高额特药责任三种保障，每人每年只需花费195块就能换取最高300万的保障！

这个保障力度和保障内容看上去真的很好了，接下来咱们详细了解一下它的长处和短处，究竟值不值得投保！

优点一：门槛超低

对比发现，北京普惠健康的投保门槛非常低，唯一的条件：属于北京医保在保状态的人员均可投保！

据我们所知，目前市面上医疗险的健康告知都不太容易通过，倘若身体亚健康了，或以前有过病史、或年龄有点大，亦或是从事高危职业，想投保到一款中意的医疗险产品格外有难度。

不过，这款北京普惠健康的投保门槛并不高：

首先，北京普惠健康的投保年龄范围超广，完全没有要求，这就代表着不论你是小孩、青年人、中年人或老年人，只要你是北京的参保人员就可以投保；

另外，所有职业都可以投保北京普惠健康，也就是说，不论你是办公室文员、教师、或是涉及高空、电力作业等高危职业人员，只要你是北京的参保人员就可以投保；

另外，北京普惠健康在健康告知环节也没有很严苛的要求，带病投保也是被允许的，像那些自身患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群，他们也能够参保。不但不除外承保，只要满足理赔的条件就可以根据合同获得一定的理赔！

综合这方面来看，北京普惠健康就相当人性化了，投保条件要求也很低，满足大部分人群的投保需求！

优点二：保障范围广

前面介绍到，这款北京普惠健康保提供医保内责任、医保外（个人自费）责任跟海内外高额特药责任三大保障。

普惠健康医保目录内责任不仅包括住院+门诊个人自付费用，而且可报销基础低限度高，如果想要报销，就要超出北京市当年大病医疗保险起付标准，最高可赔付100万元/年。健康群体理赔比例为80%，特定既往症群体理赔比例为40%。

与此同时，医保目录外住院个人自费责任最高会理赔100万元/年，健康群体、特定既往症群体的赔偿比例先后是70%、35%。

最后，为了保护人群的医疗保障要求，海内外高额特药责任还包含了国内特药，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），关于健康人群、特定既往症人群的偿付比例分别为60%、30%。这其中有25种国内惠民常用抗癌跟地产药品，之外还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品，能够用于36种重大疾病比如有肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等！

综合这方面来看，可以满足到大多人的医疗保障要求了，保障很齐全，还很广泛，并且赔付力度也不低的。

优点三：性价比高

大家要知道，市场上有许多医疗险的保费和年龄、身体状况存在一定的联系。

20岁出头的人群投保医疗险，大概仅需要100块左右就可以购买到上百万的保额。然则随着年龄的增长，保费也会持续上升。百万医疗保险如果是中老年人买的话，也许要上千块，甚至可能更多。

于是从保费的角度来分析,195元/人/年是北京普惠健康保统一规范的价格，就准许可得到最高300万的保障，对大多数中老年这个年龄段，这个价格相当划算了。

总的来说，北京普惠健康保的保障还是值得大家信赖的，它的竞争力比市面上其他百万医疗险的更强。这个产品真的没有缺点吗？

学姐通过深挖条款，发现了北京普惠健康保的弊端：

>>>免赔额较高

在特定范围内不用赔偿的额度做免赔额。简要的介绍，某份百万医疗险在免赔额的设置上，规定为一万元，保险公司只会对超过一万元的合理医疗费用进行赔偿。

所以在一般情况下，免赔额较低，可以获得补偿的医疗花费就能够多一些，在这种情况下，被保人能获得更多好处。如今市面上多数出色的医疗险产品，免赔额都比较合理，医疗险大多设置的是10000元的免赔额，重疾医疗都没有免赔额。

再看这款北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；

医保外（自费）责任：健康人群：2万；特定既往症人群：4万；

高额特药责任：国内/国外特药：健康人群：2万；特定既往症人群：4万。

这么观察的话，这一款北京普惠健康保规划的免赔额可不少啊，这样理赔的门槛也跟着免赔额一起变高了，对被保人来说就有点不合适了。

二、北京惠普健康保值得入手吗

总体看下来，这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保，保障覆盖的面积很大、投保标准也很低、它的优势是病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等，可是还是有免赔额较高等缺陷。

假如已经入手了百万医疗险，已经拥有非常全面的医疗保障的朋友，先考虑有没有补充医疗的必要，不需要医疗补充的朋友，就没有必要再把北京普惠健康保也购买上。

不过假如是亚健康状态的朋友，职业高危，中高年不能购买百万医疗险的人群，正好可以投保这款产品，也好让自己拥有一份医疗保障！

以上就是我对 "普惠健康保理赔难吗"的图文回答，望采纳！