北京普惠健康保理赔麻烦吗

“北京普惠健康保”是近期最火爆的产品！

近期，不少北京朋友的朋友圈、家族群等等都被【北京普惠健康保】刷屏了，“买了”“投了”被刷屏了……

这款产品在北京票圈十分火爆，原因之一是保障特别全面，不仅能够有最高300万的医疗保障，参保人出院后还可免费获得5次随访咨询或居家护理等增值服务，在北京市基本医疗保险在保的状态下的人都可以选择。

这个消息一传开，不少人前来跟学姐聊，北京普惠健康保保障究竟如何？投保会亏吗？如果已经投保了百万医疗险，还需要选择这款产品吗？

那抓紧时间，学姐和你说一下它的特点吧！

一、北京普惠健康保保障如何？

我们首先需要看看产品保障图：

北京普惠健康保

通过此图可以看出，北京普惠健康保包括了医保内责任、医保外（个人自费）责任与海内外高额特药责任三种保障，每人每年仅需195元就能获得最高300万的保障！

这个保障力度和保障内容看上去都相当不错呀，下面咱们来分析一下有哪些优缺点，适不适合消费者进行投保！

优点一：门槛超低

北京普惠健康的投保门槛真的不高，很亲民的，对于年龄、健康、户籍都没有限制，只要属于北京医保在保状态的人员均可投保！

就目前情况来看，现在市面上医疗险的健康告知都不是很宽松，假如身体正在进入亚健康状态，或有既往病史、或是年龄比较大，亦或是从事高危职业，想投保到称心遂意的医疗险产品特别艰难。

不过，这款北京普惠健康的投保门槛并不高：

首先，北京普惠健康的投保年龄范围超广，完全没有要求，相当于说无论你是小孩、青年人、中年人、又或是老年人，你只要有北京市的医保就可以正常投保；

其次，北京普惠健康对于职业不设限制，换言之，无论你是办公室文员、教师、又或是涉及高空、电力作业等高危职业人员，你只要有北京市的医保就可以正常投保；

另外，北京普惠健康在健康告知环节也没有很严苛的要求，允许带病投保，像对于患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群，他们也是被允许参保的。不仅仅不除外承保，当达到理赔的标准就可以根据合同的要求得到一定的理赔！

综合这方面来看，北京普惠健康就非常的亲民了，投保的条件也不需要太大的门槛，满足大部分人群的投保需求！

优点二：保障范围广

前面说到，北京普惠健康保包含了医保内责任、医保外（个人自费）责任及海内外高额特药责任三种保障。

普惠健康医保目录内责任不仅包括住院+门诊个人自付费用，而且可报销基础低限度高，超出北京市当年大病医疗保险起付标准即可报销，最高会偿付100万/年。健康人群的赔偿比例是80%，特定既往症人群赔付比例为40%。

再来，医保目录外住院个人自费责任最高可以理赔100万元/年，健康群体、特定既往症群体的赔偿比例分别是70%、35%。

最后海内外高额特药责任也是包含了国内特药，包括了很多特殊病例的需要，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），健康人群、特定既往症人群的赔付比例分别为60%、30%。不过这之中包含了25种国内惠民常用抗癌跟地产药品，除此还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构是可提供的特殊药品，适用范围还是非常广阔的比如:肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病！

综合这方面来看，能满足大部分人群的医疗保障要求，保障范围广，保障全面，并且赔付力度也不低的。

优点三：性价比高

要明白，市面上有很多医疗险的保费都是跟年龄、身体状况有关系的。

20岁出头的年轻人买入一份医疗险，可能仅需100块左右就能买到上百万的保额。但伴随着日渐增长的年纪，有所上涨的还有保费。如果百万医疗保险的购买人群是中老年朋友，可能要上千块，甚至更多。

因此从保费的角度来深入分析，195元/人/年是北京普惠健康保统一规范的价格，就准许可得到最高300万的保障，对很多的中老年群体来说，这个价格相当划算了。

综上，北京普惠健康保的保障效果还是不错的，相对于市场上其他百万医疗险，在竞争方面还是有优势的。这款产品真的十全十美吗？

对条款进行深入研究之后，学姐发现了北京普惠健康保的劣势：

>>>免赔额较高

免赔额说的是没超过一定数额，不需要赔偿。可以简单解释一下，倘若某款百万医疗险规定的免赔额是一万元，那么被保人花费的合理医疗费用要超过1万元的部分才能够报销。

所以在一般情况下，免赔额较低，医疗费用中能够报销的就会多一些，这样会对被保人比较好。现在市面上性价比不错的医疗险产品，在免赔额方面做的比较好，常见的医疗都是设置的10000元免赔额、重疾医疗是没有免赔额的。

我们回过头来看北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；

医保外（自费）责任：健康人群：2万；特定既往症人群：4万；

高额特药责任：国内/国外特药：健康人群：2万；特定既往症人群：4万。

这么细看下来，北京普惠健康保设计的免赔额还蛮高的，这样理赔的门槛也跟着免赔额一起变高了，对被保人来说就有点不合适了。

二、北京惠普健康保值得入手吗

总体看下来，这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保，保障面积广泛、投保门极其的低、具有病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等优势，不过还有免赔额较高等弊端。

假使已经有了百万医疗险，并且医疗保障也都配置全面了的朋友，可以考虑自己是否需要更多的医疗补充，如果是不需要的，就不太必要再购买北京普惠健康保了。

不过如果你是属于亚健康人群，做的职业比较高危，年龄偏大购买不了百万医疗险的人群，非常适合投保这款产品，给自己投保一份全面的医疗保障是非常不错的选择！

以上就是我对 "北京普惠健康保理赔麻烦吗"的图文回答，望采纳！