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日期：2021-07-25 分类：医保不能报销范围
学霸说保险-欧文
“假使我上班的时候与同事打起来了，因而是医保赔还是工伤险赔？”
“医保在异地也可报销，但在香港澳门是否也一样可以报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，然而对于个别情形下，谁可以承当赔钱责任、能不能担负赔偿，都不是可以乱来的。
下面就让我为大家讲解一下，一些非正常的情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。
这里的“第三人”既可以指代个人，也可以指代组织。
第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
第三人全权负责因他侵权而产生的费用，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
公共卫生的表现方面，就是政府以改善社会卫生条件，能够让传染病和其他流行疾病的预防控制为目的，养成良好的卫生习惯和文明的生活方式,提高人民群众的健康意识所提供的医疗服务。
公共卫生人民群众的整体利益是息息相关的，所以政府是主要的提供者。
如果是有关计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等的措施，居民们仅需等待政府的免费支援即可。
报销的时候不用我们的个人医保，例如新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
这里我们头脑中的境外，除了我国以外的其他国家，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在里面。
并不是所有的费用都报销，这些地方产生的医疗费用是报销不了的。
这个规定理解起来不难，就是怕到时医保与工伤险可以同时来报销医疗费，造成有的人意识到了政策的不足导致报销两次。
满足工作时间和工作岗位的范围，因突发疾病死亡或48小时之内抢救无效而造成死亡的，全都是工伤险赔付。
对于工作时间是指，由法律或单位定的那段时间，包含加班加点时间。
这里的工作岗位的意思是，本单位领导指派从事工作的岗位，也指职工日常所在的工作岗位。
这里的突发疾病可以这么理解，突然发生的任何种类的疾病，但是要在上班时间发生的。
“48小时之内”是一个起算时间，医疗机构的初次接诊时间就是开始计算的时间。
虽说这种行为与自己本身的工作没啥直接关系，但值得社会与国家的支持倡议与维护，职工因此受到伤害的也就应该得到相对应的补偿。
所谓的“维护国家利益、公共利益活动”，即职工在国家利益、社会利益或者公共利益遇到威胁的时候，有组织亦或是自发展开的、目的在于阻止或减小这些威胁及其可能造成损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
学姐要再强调一下，在这样的情况下，条件如工作时间、地点及原因不会影响到工伤的认定。
军人“旧伤复发”的确认，需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断和具有认定权的工伤认定机构进行确认，二者相结合才行。
这考虑的主要是职工原本在军队服役，因工作原因受伤或残疾，并在军人的规定标准下，享有了各类待遇，工伤保险制度所支付的，应该是在旧伤复发后的伤残军人身上新发生的费用和此后军人长期的生活待遇。
不管是因为何种原因与情况，只要是因酗酒或者吸毒产生的意外负伤，不能通过医保和工伤赔付。
职工醉酒受到伤害的情况就算是用人单位安排导致的也是不保的。
只要有关这三方面造成的伤害，医保和工伤一律都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷但是自己真的受伤了；自己主动去找事挑衅结果真被人揍了受伤了，那都是不保的。
职员在工作时间和工作地点内，因犯罪或违反治安管理条例这两种情况造成的伤害，自杀或者自残性质的负伤，与工作之间的关系不是必然的，其一切后果应该是行为人自己负责。
从医保角度讲：因为这类行为是“蓄谋的”，所以从法律上讲其实属于骗保行为。最后医保是没有办法保障的。
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以上就是我对 "职工工伤保险不能报销"的图文回答，望采纳！
