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日期：2021-08-08 分类：医保不能报销范围
学霸说保险-保罗
“假使我上班的时候与同事打起来了，因而是医保赔还是工伤险赔？”
“医保可以异地报销，那我去香港澳门旅游时生病了，医保能不能报销？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，但是在某一小部分状况下，谁来承担赔偿、能不能承担赔付责任，都不是随随便便的。
学姐今天给大家唠唠，一些特殊情况下，若医保跟工伤险会不会赔付，具体是谁来赔付呢。。
“第三人”的意思是个人或组织。
如果是第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
医保不予报销因第三人侵权而造成的医疗费用，且费用由第三人全权负责。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
公共卫生说的是政府以改善社会卫生条件，预防控制传染病和其他流行疾病为目的，提供的医疗服务是为了公民卫生和生活方式变得更好。
公共卫生和人民群众的整体利益是挂钩的，所以主要是政府来负责的。
当发生计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，政府都是免费提供服务居民们的。
不需要我们个人用医保报销，像本次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
这里我们所探讨的境外，不单独表示除了我国以外的其他国家，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在这个范围内。
在这些地方产生的医疗费用，我们的医保是不报销的。
这个规定很好理解，为了防止发生医疗费时用两个保险同时报销，从而被人发现了政策的漏洞，产生了报销两次的问题。
在工作时间和工作岗位内，突发疾病死亡或48小时之内抢救无效死亡的，所有的都可以由工伤险赔付。
说的工作时间是指，法律或者单位对职工工作时间做出的要求，加班加点时间也包括。
这里提到的工作岗位是指，职工日常所在的工作岗位和本单位领导指派从事工作的岗位。
这里的突发疾病表示的是，任何种类的疾病只要是在上班期间突然发生。
“2天之内”也就是48小时内是作为起算时间，直接从医疗机构的初次接诊时间开始进行计算的。
这样的行为与工作虽无直接关系，但是值得获得国家与社会的倡导与保护，由此而受伤的职工理应是收到相应补偿的。
这边说到的“维护国家利益、公共利益活动”，其含义就是，职工在国家利益、社会利益或者公共利益面临威胁的事件面前，在组织的带领下或自发进行的、为了尽量阻止或控制这种威胁及其可能引起的损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
再次着重说一下，对于以上提到的情况，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会限制工伤的认定。
要确认军人的“旧伤复发”，光是协议医疗机构出具相应的医疗诊断还不够，还要由具有认定权的工伤认定机构做一下确认。
这里重点考虑，职工原本在军队服役期内，因工作带来了伤残的后果，并在军人的规定标准下，享有了各类待遇，工伤保险制度应当予以支付的是伤残军人旧伤复发后所带来的新费用与长期的生活待遇。
不论是因为何种理由何种情况，只要产生意外伤害的理由是酗酒或者吸毒，医保、工伤都无法包赔。
还有不保的是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害。
只要有关这三方面造成的伤害，医保和工伤一律都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最后受了真伤；自己主动去找事挑衅结果真被人揍了受伤了，那都是不保的。
职工在工作时间和工作场所内，若由于犯罪或违反治安管理条例方面所造成的伤害，以及自杀或者自残性质的伤害，不存在与工作之间的必然联系，行为人必须自己把后果承担了。
从医保角度讲：因为这类行为是“蓄谋的”，因此，这种行为在法律中算是一种骗保行为。因而医保也是不保的。
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以上就是我对 "成都医保不能报销的范围"的图文回答，望采纳！
