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日期：2021-06-22 分类：医保不能报销范围
学霸说保险-南希
“若是我与公司同事打架，因此是医保赔付，还是工伤险赔付？”
“医保可以在异地报销，但是当我们去大陆以外的地方，比如说香港澳门，旅游时生病了，那医保还可以报销吗？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，然而对于个别情形下，谁来负责赔付、能不能担负赔偿，都有特别的规定。
学姐现在给大家介绍介绍，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。
“第三人”的意思是个人或组织。
如果是由于第三人侵权导致的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
医保不予报销的情况有因第三人侵权而造成伤害产生的医疗费用，且费用由第三人全权负责。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
公共卫生的表现方面，就是政府以改善社会卫生条件，目的是预防控制传染病和其他流行疾病，提供的医疗服务是为了公民卫生和生活方式变得更好。
公共卫生关系到人民群众的整体利益，所以主要由政府提供。
如果涉及到这类情况，例如计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等，都由政府向城乡居民免费提供。
不需要我们个人用医保报销，比如这次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
这里所说的其他国家，不仅仅是指除了我国以外的其他国家，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在这个范围内。
在这些地方产生的医疗费用不能用我们的医保报销。
这个规定实在太好理解了，就是为了治理有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销的问题，致使有人发现政策有漏洞导致报销两次。
在符合工作时间和工作岗位上的这段时间中，如果是因为突发疾病或是因48小时之内抢救无效最后去世的，都可以让工伤险赔付。
这里的工作时间是说，由法律或者单位所制定的职工工作的时间，这个范围包括加班加点时间。
这里的工作岗位是说，本单位领导指派从事工作的岗位，也指职工日常所在的工作岗位。
这里的突发疾病的含义是，在上班的时候没有预兆发生的任何种类的疾病。
“48小时之内”的起算时间，换句话说就是2天内，是从医疗机构的初次接诊时间开始算起。
这样的行为与工作虽无直接关系，但值得社会与国家的支持倡议与维护，职工因此受到伤害的也就应该得到相对应的补偿。
这里所称的“维护国家利益、公共利益活动”，即职工在国家利益、社会利益或者公共利益遇到威胁的时候，在组织领导下或者自发施行的、意在阻止或者减小这些威胁与它们可能造成损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
学姐要再强调一下，在上述的情况下，条件如工作时间、地点及原因不会影响到工伤的认定。
军人“旧伤复发”的确认，不单单要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，还需要具有认定权的工伤认定机构来确认。
此处主要考虑到，职工此前在军队服役时期，身体因为工作而伤残，并且享受了各项按照军人的规定所给予的待遇，伤残军人旧伤复发之后新发生的费用以及长期的生活待遇才是工伤保险制度所应该支付的。
不管是由于哪种原因哪种情形，一旦是因为酗酒或者吸毒导致的意外受伤，医保、工伤都不包赔。
就算是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不给予保障。
只要是和上面所提到的这三方面有关的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷导致造成了真的伤害；主动寻事挑衅后来真的受到殴打了，那都是不能进行赔付的。
职工在工作时期和工作场地内，因犯罪或违反治安管理条例造成的伤害，以及自寻短见或伤害自己特性的损伤，不具备和工作之间必然的联系，这种情况后果应当由行为人自己来承担。
从医保角度讲：鉴于这一类状况是“蓄意的”，因此，这种行为在法律中算是一种骗保行为。所以医保也是不保的。
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以上就是我对 "工伤保险哪种药物不能报销"的图文回答，望采纳！
