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日期：2021-06-22 分类：医保不能报销范围
学霸说保险-娜娜
“若是我与公司同事打架，因此是医保赔付，还是工伤险赔付？”
“医保在异地也可报销，但在香港澳门是否也一样可以报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，然而，有一些特殊的状况下，谁来承担赔偿、是否可以负责赔偿，不是随随便便就可以的。
学姐今天给大家唠唠，一些特殊情况下，且不说医保跟工伤险是否能够赔付，那由谁来赔付。
“第三人”的意思是个人或组织。
假设是因为第三人侵权导致的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
医保不予报销因第三人侵权而造成的医疗费用，且费用由第三人全权负责。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
政府以改善社会卫生条件，就是对公共卫生的解释，为了传染病和其他流行疾病能预防控制，提供的医疗服务让公民的卫生习惯得到良好培养，让文明健康生活方式成为常态。
公共卫生和人民群众的整体利益都是有联系的，所以是政府来负责这部分的工作。
当发生计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，都由政府向城乡居民免费提供。
不用我们个人医保报销，像本次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
这里我们所谈到的境外，不单指除了我国以外的其他国家，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在其中。
在这些地方产生的医疗费用，我们的医保都是报销不了的。
这个规定很好理解，目的是防止有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销，从而被人发现了政策的漏洞，产生了报销两次的问题。
这个范围在工作时间和工作岗位，由于突发疾病或是48小时之内抢救无效而导致最终死亡的，都可以由工伤险赔付。
关于工作时间是指，根据法律或是单位规定的时间来看的，这个范围包括加班加点时间。
这里的工作岗位是说，职工日常所在的工作岗位，还有一个是本单位领导指派从事工作的岗位。
这里的突发疾病表示的是，在上班的时候没有预兆发生的任何种类的疾病。
起算时间控制在48小时内，并且从医疗机构的初次接诊时间就是初始时间。
虽然这样的行为与工作是没有直接关系的，但值得社会与国家的支持倡议与维护，职工因此受到伤害的也就应该得到相对应的补偿。
此处所指的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益受到威胁时，有组织或者自发做出的、为了阻止或减少此类威胁与其可能造成损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
需要重申一遍，此种情况下，条件如工作时间、地点及原因不会影响到工伤的认定。
军人“旧伤复发”的确认，不单单要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，还需要具有认定权的工伤认定机构来确认。
主要考虑的是，之前职工于军队服役期间，因工作原因受伤或残疾，并按照军人的规定，各项待遇都享受到了，支付旧伤复发后的伤残军人眼前出现的新费用与长期的生活待遇，是工伤保险制度的分内之事。
不论是由于什么原因什么情况，一旦是因为酗酒或者吸毒导致的意外受伤，医保、工伤都不包赔。
还有不保的是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害。
只要有关这三方面造成的伤害，医保和工伤一律都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最终真的受伤了；主动滋事挑事结果真被人打了，那都是不赔偿的。
职员在工作时间和工作地点内，由于犯罪或违反治安管理条例所产生的伤害，以及自杀或者自残性质的伤害，不存在与工作之间的必然联系，行为人必须自己把后果承担了。
从医保角度讲：因为这一种情况是“特意的”，因此，这种行为在法律中算是一种骗保行为。因而医保也是不保的。
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以上就是我对 "职工医保有哪些是不能报销的"的图文回答，望采纳！
