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日期：2021-06-21 分类：医保不能报销范围
学霸说保险-西蒙
“假如我在公司里和同事打架，那是工伤险赔付还是医保赔付呢？”
“医保是可以异地报销的，但当我们去香港澳门旅游时生病了是否也能让医保报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，但在一些个别情况下，谁来负责赔付、有没有负责赔付，都是有它们自己的规定的。
学姐今天给大家唠唠，一些特殊情况下，且不说医保跟工伤险是否能够赔付，那由谁来赔付。
这里的“第三人”既可以指代个人，也可以指代组织。
第三人侵权而造成的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
医疗费用产生的原因是第三人侵权导致的伤害，这种情况由第三人全权负责，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
公共卫生说的是政府以改善社会卫生条件，以预防控制传染病和其他流行疾病为目标，加强公共卫生体系建设提供的医疗服务来培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式。
公共卫生影响到人民群众的整体利益，所以提供的主体是政府。
当牵扯到计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，政府会免费援助居民们。
报销的时候我们个人医保是不需要的，例如新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
这里我们所意识到的境外，除了我国以外的其他国家之外，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在这个范围内。
医疗费用的报销是有地域限制的，这些地方产生的医疗费用，医保报销不了。
这个规定理解起来很容易，就是为了防止有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销，导致有人找到了政策存在的不足报销了两次。
在上班期间，如果是因为突发疾病或是因48小时之内抢救无效最后去世的，都可以让工伤险赔付。
对工作时间的要求是，法律规定的或者单位要求职工工作的时间，包含加班加点时间。
所说的工作岗位是指，本单位领导指派从事工作的岗位，也指职工日常所在的工作岗位。
这里的突发疾病表示的是，上班期间忽然发生疾病，不论是什么疾病。
起算时间是“48小时之内”，从医疗机构的初次接诊时间就开始计算了。
由于这种行为尽管是与自己工作无直接关系的，但值得社会与国家的支持倡议与维护，职工由此受到的伤害应该得到相应的补偿。
这边说到的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益受到威胁时，在组织的带领下或自发进行的、为了尽量阻止或控制这种威胁及其可能引起的损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
还得强调一下，此种情况下，认定工伤不会局限于工作时间、工作地点、工作原因等前提。
军人“旧伤复发”的认定应当在协议医疗机构出具相应的医疗诊断的基础上，由具有认定权的工伤认定机构进行确认。
这里考虑的重点是，职工原来在军队服役期间，由于工作导致了负伤致残的情况，且依据军人的规定拥有了各项应有的待遇，伤残军人旧伤复发之后新发生的费用以及长期的生活待遇才是工伤保险制度所应该支付的。
不管是因哪些理由哪些情况，只要酗酒或者吸毒是意外伤害发生的原因，医保、工伤都不能够赔偿。
哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒过程中受到的伤害也是不提供保障的。
只要有关这三方面造成的伤害，医保和工伤一律都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷但是伤害是真的；主动寻事挑衅后来真的受到殴打了，那都是不能进行赔付的。
职员在工作时间及地方内，由于犯罪或是违反治安管理条例两个原因造成的伤害，以及自寻短见或伤害自己特性的损伤，与工作不具有必然的联系，其后果应由行为人自己承担。
从医保角度讲：因为这一种情况是“特意的”，因此从法律层面来说是隶属于骗保行为中。因而医保是不能保障的。
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以上就是我对 "湖北医保不能报销的范围"的图文回答，望采纳！
