北京普惠健康保如何理赔难吗

“北京普惠健康保”在市场上出名了！

这两天，不少北京朋友的朋友圈、家族群等等都被【北京普惠健康保】刷屏了，“买了”“投了”这些字样纷纷被打在了屏幕上……

据说这款火爆北京票圈的产品保障特别全面，除了提供最高300万的医疗保障之外，参保人出院后还可免费获得5次随访咨询或居家护理等增值服务，符合北京市基本医疗保险在保状态的人都可以投保。

了解到了这个消息，超级多小伙伴找学姐，北京普惠健康保保障究竟如何？真的值得入手吗？如果已经购买了百万医疗险，产品还需要进一步了解吗？

那事不宜迟，学姐这就给大家做个详细的评估结果吧！

一、北京普惠健康保保障如何？

首先需要深入了解的是产品保障图：

北京普惠健康保

由图可知，此款北京普惠健康保涵括医保内责任、医保外（个人自费）责任还有海内外高额特药责任三大保障内容，一个人一年只需要投入195块就能换来最高300万的保障！

这个保障力度和保障内容看上去真的很好了，接下来咱们详细了解一下它的长处和短处，到底适不适合投保！

优点一：门槛超低

北京普惠健康在投保门槛方面是非常低的，对于被保人的年龄、健康、户籍都没有限制，只要符号北京医保在保人员这一个条件均可投保！

我们普遍认为，目前市面上医疗险的健康告知都是比较严苛的，假使身体开始出现亚健康状态，或有既往病史、或年纪较大，亦或是从事高危职业，很难投保到一款称心如意的医疗险产品。

但是，北京普惠健康的投保要求并不严格：

首先，北京普惠健康的投保年龄范围超广，完全没有要求，这就说明无论你是小孩、青年人、中年人、或是老年人，只要你在北京有正常参保就符合投保条件；

其次，北京普惠健康对于职业不设限制，换句话说，你是办公室文员、教师也好，是涉及高空、电力作业等高危职业人员也罢，只要你在北京有正常参保就符合投保条件；

再者，北京普惠健康设置的健康告知十分宽松，允许带病投保，像那些自身患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群，他们也能够参保。不只是不除外承保，当达到理赔的标准就可以根据合同的要求得到一定的理赔！

从这一点看，北京普惠健康就更值得大家拥护了，投保也没有多大的要求，也适合大部分人的投保需求！

优点二：保障范围广

刚刚谈到，这一款北京普惠健康保囊括医保内责任、医保外（个人自费）责任及海内外高额特药责任三个保障。

普惠健康医保的目录内责任包含的住院和门诊个人自付费用不仅报销的门槛低，而且可报销的额度也很高，报销的前提是要超出北京市当年大病医疗保险起付标准，最高可赔付100万元/年。健康人群的赔偿比例是80%，特定既往症人群赔付比例达40%。

与此同时，医保目录外住院个人自费责任最高会理赔100万元/年，健康人群、特定既往症人群的偿付比例依序为70%、35%。

而且，海内外高额特药责任包含了很多国内特药，保障了特殊病症人群的利益，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），健康人群、特定既往症人群的理赔比例分别为60%、30%。其中包括了25种国内惠民常用抗癌以和地产药品，还包含75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品，能够用于36种重大疾病比如有肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等！

从这一点看，可以满足绝大多数人人对医疗保障的一个要求，保障的范围极其的大，保障也做的很齐全，并且赔付力度也不低的。

优点三：性价比高

大家要知道，市场上有许多医疗险的保费和年龄、身体状况存在一定的联系。

20岁出头的人群投保医疗险，买到上百万的保额也许仅仅需要100块左右。可是随着不断增长的年龄，保费也会持续上升。中老年人群想要增添一份百万医疗保险，或许要上千块，乃至更多。

因此从保费的角度来深入分析，195元/人/年是北京普惠健康保统一售价，就可以得回最高300万的保障，对80%的中老年群体来说，这个性价比就已经非常高了。

因此，北京普惠健康保的保障内容还是非常可以的，它的竞争力比市面上其他百万医疗险的更强。那这个产品的缺点是什么呢？

学姐通过细细观察条款之后了解到，北京普惠健康保不是一个完美的产品：

>>>免赔额较高

在一定数额内免除赔偿责任的，就叫免赔额。可以通俗的理解为，如果一款百万医疗险的免赔额为1万元，保险公司只会对超过一万元的合理医疗费用进行赔偿。

免赔额在大多数情况下，数值都会比较小，就可以对更多的医疗费用进行报销，在这种情况下，被保人能获得更多好处。现在市面上性价比不错的医疗险产品，免赔额方面做的很不错，医疗险大多设置的是10000元的免赔额，重疾医疗都没有免赔额。

反观此款北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；

医保外（自费）责任：健康人群：2万；特定既往症人群：4万；

高额特药责任：国内/国外特药：健康人群：2万；特定既往症人群：4万。

这么看着，北京普惠健康保设计的免赔额还蛮高的，而免赔额提高了，理赔的门槛也就变高了，这对被保人来说有点不善良。

二、北京惠普健康保值得入手吗

总的来说，这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保，保障范围很大、投保的要求也很低、好处有病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等，不过还有免赔额较高等弊端。

如若早已购买了百万医疗险，医疗保障也都很全面了的朋友，先考虑有没有补充医疗的必要，不需要医疗补充的朋友，那就不用再购买北京普惠健康保这个产品了。

那如果是身体处于亚健康状态，职业高危，中高年不能购买百万医疗险的人群，完全可以投保这款产品，让自己有一份医疗保障是再好不过了！

以上就是我对 "北京普惠健康保如何理赔难吗"的图文回答，望采纳！