普惠健康保的保险理赔怎么样

“北京普惠健康保”出名了！

近日，不少北京朋友的朋友圈、家族群等等都被【北京普惠健康保】刷屏了，很多人都说“买了”“投了”……

据说这个在北京票圈人气很高的产品保障特别全面，不仅提供最高300万的医疗保障，参保人出院后还可免费获得5次随访咨询或居家护理等增值服务，只要北京市基本医疗保险在保状态的参保人员均可投保。

得知这个消息，很多人来询问学姐，北京普惠健康保保障靠谱吗？值得种草吗？如果已经购买了百万医疗险，要进一步要入手这款产品吗？

那抓紧时间，学姐和你说一下它的特点吧！

一、北京普惠健康保保障如何？

产品保障图是我们首先需要了解的：

北京普惠健康保

看完图可以了解到，这一款北京普惠健康保包含了医保内责任、医保外（个人自费）责任及海内外高额特药责任保障，最高300万的保障仅需一个人一年交195块钱！

这个保障力度和保障内容看上去都相当不错呀，咱们一起认识一下它到底有哪些优势和劣势吧，究竟值不值得投保！

优点一：门槛超低

对比发现，北京普惠健康的投保门槛非常低，只要是北京医保在保状态的人员均可投保，对年龄、健康、户籍都没有限制！

众所周知的是，现在市面上医疗险的健康告知大都非常严格，假如身体正在进入亚健康状态，或有既往病史、或是年龄比较大，还有从事高危职业，想投保到称心遂意的医疗险产品特别艰难。

然而，该款北京普惠健康的投保标准不高：

第一点，这款北京普惠健康不限年龄投保，这就表明不管你是小孩、青年人、中年人、还是老年人，只要你在北京有正常参保的就可以投保北京普惠健康；

其次，在职业限制方面，北京普惠健康是零门槛，这就是说，不管你是办公室文员、教师、亦或是涉及高空、电力作业等高危职业人员，只要你在北京有正常参保的就可以投保北京普惠健康；

另外，北京普惠健康在健康告知环节也没有很严苛的要求，是可以带病投保的，像那些自身患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群，他们也能够参保。不仅不除外承保，只要满足理赔的条件就可以根据合同获得一定的理赔！

从这一点看，北京普惠健康就更值得推荐了，投保也没有那么繁琐，也适合大部分人的投保需求！

优点二：保障范围广

前面讲到，此款北京普惠健康保设有医保内责任、医保外（个人自费）责任还有海内外高额特药责任这三大保障。

普惠健康医保涵盖的内责任目录里边包括住院和门诊个人自付费用，超出北京市当年大病医疗保险起付标准是报销的前提条件，最高可以理赔100万块/年。健康人群享有赔偿比例为80%，特定既往症人群享有的赔偿比例是40%。

而且，医保目录外住院个人自费责任最多能够赔偿100万元/年，健康人群、特定既往症人群的赔付比例依次为70%、35%。

再者，海内外高额特效药责任涵盖了很多国内的特效药，（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），关于健康人群、特定既往症人群的偿付比例分别为60%、30%。当然这里面含有25种国内惠民常用抗癌与地产药品，之外还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品，能够用在肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病！

从这一点看，能够满足到不少人对医疗保障的要求，保障做得既广泛，又齐全，并且呢，赔付力度也是很高的。

优点三：性价比高

要知道，市面上大部分医疗险的保费与年龄、身体状况挂钩的。

20岁出头的年轻人买入一份医疗险，上百万的保额可能仅需100块左右就能买到。不过随着持续的年龄，保费也会有一定程度的上涨。中老年人群想要增添一份百万医疗保险，或许要上千块，乃至更多。

于是从保费的角度来分析,北京普惠健康保统一定价为195元/人/年，最高300万的保障就触手可及，这对绝大多数中老年群体来说，这个性价比令人满意。

综上，北京普惠健康保的保障效果还是非常让人满意的，它的竞争力比市面上其他百万医疗险的更强。但这个产品难道全都是优点吗？

学姐通过深挖条款，发现了北京普惠健康保的弊端：

>>>免赔额较高

免赔的额度指的就是免赔额。简单地说，如果一款百万医疗险有一万元的免赔额，当被保人的合理医疗费用没有超过一万元时，不予以报销。

通常来说免赔额不会太高，更多的医疗费用就可以得到赔付，对被保人来说比较友好。不过现在市面上比较优异的性价比产品，有比较合理的免赔额，医疗险大多设置的是10000元的免赔额，重疾医疗都没有免赔额。

再来看这一款北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；

医保外（自费）责任：健康人群：2万；特定既往症人群：4万；

高额特药责任：国内/国外特药：健康人群：2万；特定既往症人群：4万。

这么观察的话，此款北京普惠健康保安排的免赔额非常高啊，这样的做法换言之就是在提高理赔的门槛，这么对被保人也太讨厌了吧。

二、北京惠普健康保值得入手吗

总体看下来，这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保，保障覆盖的面积很大、投保标准也很低、它的优势是病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等，只是仍存在免赔额较高等毛病。

假使百万医疗险已经购买了，同时医疗方面的保障也购买全面了的伙伴，先想想医疗保障有没有补充的必要，不需要太多补充的话，就没有必要再投保北京普惠健康保了。

那如若是处于亚健康状态的朋友，所从事的职业相对高危，年龄比较大百万医疗险承保不了的这些朋友，是可以考虑购买这款产品的，同时也给自己增加一份全面的医疗保障！

以上就是我对 "普惠健康保的保险理赔怎么样"的图文回答，望采纳！