普惠健康保有多坑

“北京普惠健康保”成为爆款了！

近日，北京朋友的朋友圈和家族群内充满了【北京普惠健康保】的相关信息，不少人都刷屏说到“买了”“投了”……

这款产品在北京票圈十分火爆，原因之一是保障特别全面，除了提供最高300万的医疗保障之外，参保人出院后，将有5次免费随访咨询或居家护理的机会，它的投保范围要求是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员。

大家知道了这个消息后，特别多朋友前来问学姐，北京普惠健康保保障好不好？购买它合不合适？百万医疗险，你已经投保了，要进一步要入手这款产品吗？

还不算太晚，学姐告诉你评估结果吧！

一、北京普惠健康保保障如何？

我们首先需要看看产品保障图：

北京普惠健康保

看完上图可得，这一款北京普惠健康保包含了医保内责任、医保外（个人自费）责任及海内外高额特药责任保障，每人每年仅需195元就能获得最高300万的保障！

这个保障力度和保障内容看上去也太棒了，让我们一起看看它有什么亮点和缺陷吧，究竟值不值得投保！

优点一：门槛超低

北京普惠健康和其他产品相比，投保门槛较低，唯一的条件：属于北京医保在保状态的人员均可投保！

就目前情况来看，当今市面上医疗险的健康告知比较麻烦，若是身体处于亚健康状态，或者有以往病史、或年龄已经不小，及从事高危职业，想投保到一款中意的医疗险产品格外有难度。

可是，此款北京普惠健康的投保要求较不严苛：

首先，北京普惠健康不限年龄，这就表示不管你是小孩、青年人、中年人、亦或是老年人，只要你是北京的参保人员就可以投保；

其次，北京普惠健康对于职业不设限制，通俗一点来讲，甭管你是办公室文员、教师、或者是涉及高空、电力作业等高危职业人员，只要你是北京的参保人员就可以投保；

而且，在健康告知方面，北京普惠健康的要求也很简单，允许带病投保，比较常见的疾病的人群也是允许参保的，像患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等。不仅仅不除外承保，只要是达到了理赔的条件那么就可以根据合同得到一定的理赔！

光是从这一点来看，北京普惠健康就更适合大众群体了，投保的条件也很简单，满足了很多人的投保需求！

优点二：保障范围广

前面提到，北京普惠健康保涵括医保内责任、医保外（个人自费）责任和海内外高额特药责任这三大保障。

而且普惠健康医保的内责任包含的住院和门诊个人自付费用额度高，报销的标准是要超出北京市当年大病医疗保险起付标准，最高会偿付100万/年。健康人群赔付比例为80%，特定既往症人群的偿付比例达40%。

其次，医保目录外住院个人自费责任最高可赔付100万元/年，健康人群、特定既往症人群的赔付比例依次为70%、35%。

再次，海内外高额特药责任包含国内特药（最高保额为50万元/年和国外特药（最高保额为50万元/年），针对健康人群、特定既往症人群的赔偿比例分别为60%、30%。不过这之中包含了25种国内惠民常用抗癌跟地产药品，除此还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构是可提供的特殊药品，适用范围还是非常广阔的比如:肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病！

光是从这一点来看，能满足大部分人群的医疗保障要求，保障做得既广泛，又齐全，赔付力度还是算很高的。

优点三：性价比高

要明白，市面上有很多医疗险的保费都是跟年龄、身体状况有关系的。

20岁出头的年轻人去买一份医疗险，上百万的保额可能仅需100块左右就能买到。然而随之连续增长的年龄，保费也会有小范围的上涨。中老年人如果要投保一份百万医疗保险，是有上千块的可能性，甚而更多。

因此从保费来看，195元/人/年是北京普惠健康保统一售价，就能够赢得最高300万的保障，对80%的中老年群体来说，性价比非常的不错。

总体来看，北京普惠健康保的保障还是拿得出手的，与市面上其他百万医疗险相比还是有竞争优势的。这个产品真的没有缺点吗？

学姐通过深挖条款，发现了北京普惠健康保的弊端：

>>>免赔额较高

在一定数额内免除赔偿责任的，就叫免赔额。通俗的说，倘若在免赔额的设定上，某份百万医疗险规定为一万元，保险公司只会对超过一万元的合理医疗费用进行赔偿。

通常来说不会出现很高的免赔额，在医疗支出方面，能够报销的范围就会大一些，这样会对被保人比较好。现在市面上做的比较好的医疗险产品，有比较合理的免赔额，医疗险一般都是设置的一万元免赔额、而重疾医疗未设置免赔额。

再来说该款北京普惠健康保：

医保内责任：免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准（以2020年为例，城镇职工3.95万，城乡居民：3.04万）；

医保外（自费）责任：健康人群：2万；特定既往症人群：4万；

高额特药责任：国内/国外特药：健康人群：2万；特定既往症人群：4万。

这么观察的话，此款北京普惠健康保安排的免赔额非常高啊，这样的做法换言之就是在提高理赔的门槛，这么做对被保人来说也太不友善了。

二、北京惠普健康保值得入手吗

结合以上分析，这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保，保障面积广泛、投保门极其的低、好处有病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等，只是仍存在免赔额较高等毛病。

假如早就投保了百万医疗险，医疗保障比较充足全面的朋友，先考虑有没有补充医疗的必要，不需要医疗补充的朋友，这时再投保北京普惠健康保这个产品就很多余了。

不过假如是亚健康状态的朋友，所从事的职业相对高危，年龄比较大百万医疗险承保不了的这些朋友，非常适合投保这款产品，让自己有一份医疗保障是再好不过了！

以上就是我对 "普惠健康保有多坑"的图文回答，望采纳！