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日期：2021-06-22 分类：医保不能报销范围
学霸说保险-辛迪
“如果我和公司其他员工打架，那么这是工伤险赔偿，或者是医保赔偿？”
“医保是可以异地报销的，但当我们去香港澳门旅游时生病了是否也能让医保报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，然而，有一些特殊的状况下，谁可以承当赔钱责任、是否可以负责赔偿，都是有特殊规定的。
学姐今天给大家唠唠，一些特殊情况下，若医保跟工伤险不能赔付，无人赔付。
上面提到的“第三人”，可以理解为个人或组织。
伤害如果是由第三个人侵权导致的，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
医保不予报销的情况有因第三人侵权而造成伤害产生的医疗费用，且费用由第三人全权负责。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
政府以改善社会卫生条件，就是指公共卫生，预防控制传染病和其他流行疾病为目的，养成良好的卫生习惯和文明的生活方式,提高人民群众的健康意识所提供的医疗服务。
公共卫生人民群众的整体利益是息息相关的，所以政府是主要的提供者。
如果涉及到这类情况，例如计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等，都由政府向城乡居民免费提供。
报销的时候，我们的个人医保用不着，像本次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
这里我们所意识到的境外，不单指除了我国以外的其他国家，我国香港，澳门，台湾这三个地方也包含在内。
在这些地方产生的医疗费用不能用我们的医保报销。
这个规定很容易理解，就是为了防止有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销，从而被人发现了政策的漏洞，产生了报销两次的问题。
在符合工作时间和工作岗位上的这段时间中，死因是突发疾病或是48小时之内抢救无效的，全都是工伤险赔付。
对于工作时间是指，法律或者单位对职工工作时间做出的要求，加班加点时间也在这个范围内。
提到的工作岗位说的是，职工平时待的的工作岗位和本单位领导派去工作的岗位。
这里所说的突发疾病就是，突然发生的任何种类的疾病，但是要在上班时间发生的。
起算时间控制在48小时内，并且从医疗机构的初次接诊时间就是初始时间。
这样的行为与工作虽无直接关系，但值得被国家与社会提倡与维护，职工因此受到伤害的也就应该得到相对应的补偿。
此处所指的“维护国家利益、公共利益活动”，指的是当职工在国家利益、社会利益或公共利益被威胁到的时候，有组织或者自发做出的、为了阻止或减少此类威胁与其可能造成损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
在这里，还需重申的是，此种情况下，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会限制工伤的认定。
军人“旧伤复发”的确认，需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断和具有认定权的工伤认定机构进行确认，二者相结合才行。
这主要是考虑职工原在军队服役期间，因为工伤致残了，并在军人的规定标准下，享有了各类待遇，伤残军人旧伤复发之后新发生的费用以及长期的生活待遇才是工伤保险制度所应该支付的。
不论是因为何种理由何种情况，一旦是因为酗酒或者吸毒导致的意外受伤，医保、工伤都不包赔。
就算是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害也不给予保障。
只要是牵扯到这三方面导致的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最后受了真伤；主动惹事挑事结果真的被打了，那都是不赔付的。
职员在工作时间及地方内，是因为犯罪或违反治安管理条例而受到的伤害，以及寻短见或者自残特性的损伤，理论上与工作无必然联系，这种情况下后果是由行为人自行承担的。
从医保角度讲：出于这种情形是被包含在“刻意的”，所以从法律上讲其实属于骗保行为。所以医保也是不保的。
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以上就是我对 "深圳医保有哪些是不能报销的"的图文回答，望采纳！
