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日期：2021-08-08 分类：医保不能报销范围
学霸说保险-蒙奇
“若是我与公司同事打架，因此是医保赔付，还是工伤险赔付？”
“我们知道医保是可以异地报销的，可是如果我们去了香港澳门旅游生病了，那还能报销吗？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，然而对于个别情形下，谁来负责赔付、是否能承担赔偿义务，都不是随随便便的。
学姐今天给大家唠唠，一些特殊情况下，医保跟工伤险能不能赔付，由谁来赔付。
上面提到的“第三人”，可以理解为个人或组织。
造成伤害的原因如果是第三人侵权，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
由此产生的医疗费用由第三人全权负责，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
公共卫生是指政府以改善社会卫生条件，以预防控制传染病和其他流行疾病为目标，养成良好的卫生习惯和文明的生活方式,提高人民群众的健康意识所提供的医疗服务。
公共卫生影响到人民群众的整体利益，所以提供的主体是政府。
如果是有关计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等的措施，政府会免费援助居民们。
我们个人医保报销用不到，比如本次新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
这里所说的境外，不单独表示除了我国以外的其他国家，在这当中也有包含着我国香港、澳门、台湾这三个地方。
在这些地方产生的医疗费用，我们的医保是不负责的。
这个规定很好理解，就是为了治理有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销的问题，这样就不能抓住政策的漏洞，导致报销两次了。
在符合工作时间和工作岗位上的这段时间中，由于突发疾病或是48小时之内抢救无效而导致最终死亡的，所有的都可以由工伤险赔付。
这里的工作时间是指，由法律或者单位所制定的职工工作的时间，包含加班加点时间。
这里的工作岗位的意思是，职工平时工作的岗位还有工作单位上级领导指派从事工作的岗位。
这里所说的突发疾病就是，上班期间忽然发生疾病，不论是什么疾病。
起算时间是“48小时之内”，从医疗机构的初次接诊时间就开始计算了。
虽说这种行为与自己本身的工作没啥直接关系，但值得得到国家和社会的提倡与保护，职工因此受到伤害的也就应该得到相对应的补偿。
此处所指的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益其中任意一方遭到威胁的情况下，具有组织性或自发性的、目的是阻止或弱化这种威胁及其可能引起的损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
还得强调一下，在这种情形下，条件如工作时间、地点及原因不会影响到工伤的认定。
军人“旧伤复发”的确认，需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断和具有认定权的工伤认定机构进行确认，二者相结合才行。
这里重点考虑，职工原本在军队服役期内，因工负伤致残后，以及按照军人的规定享受了各项待遇，工伤保险制度应当予以支付的是伤残军人旧伤复发后所带来的新费用与长期的生活待遇。
不管是因为何种原因与情况，只要酗酒或者吸毒是意外伤害发生的原因，医保、工伤都不能够赔偿。
要是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害，这个也是不被保障。
只要有关这三方面造成的伤害，医保和工伤一律都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；自己主动碰瓷但是最后受的伤是真的；主动寻事挑衅后来真的受到殴打了，那都是不能进行赔付的。
员工在上班时间及上班处所内，由于犯罪或违反治安管理条例所产生的伤害，自杀或者自残性质的负伤，与工作不具有必然的联系，其后果应由行为人自己承担。
从医保角度讲：出于这种情形是被包含在“刻意的”，所以从法律上讲其实属于骗保行为。因而医保也是不保的。
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以上就是我对 "公立医院能不能报销工伤保险"的图文回答，望采纳！
